血液透析是终末期肾病患者赖以生存的治疗方式，而动静脉内瘘作为血液透析的“生命线”，其功能完好直接关系到治疗效果与生活质量。近日，记者从番禺区第六人民医院了解到，内瘘的日常养护是血透患者康复管理的重要环节，科学护理可显著延长其使用寿命。

什么是动静脉内瘘？

动静脉内瘘是通过外科手术将患者自身动脉与邻近静脉吻合，使动脉血直接流入静脉，促使静脉逐渐“动脉化”——管壁增厚、管腔扩张、血流量增加，最终形成能耐受反复穿刺、满足透析所需血流量的永久性血管通路。它的核心作用是为血液透析时的血液引出和回输提供稳定、充足的通道，确保透析过程中血液有效循环过滤。

术后使用：从“等待”到“规范操作”

内瘘术后并非立即可用，通常需6至8周成熟期，紧急情况下可提前启用。首次使用后，患者需按部就班，分阶段进行护理。首先是前三次使用：拔针后需在血透室等候，直至穿刺针口完全止血方可离开，以便医护人员及时处理渗血等突发情况。而从第四次起：拔针后20—30分钟（根据个人凝血时间调整）自行拆除纱布球。若仍出血或形成血肿，需继续轻压至症状缓解，压迫力度以“不出血且能触摸到内瘘震动感”为宜。

居家养护：保护“脆弱”的内瘘与每天3次“触摸+听诊”

判断内瘘是否通畅，在家可通过“触摸+听诊”自我监测。用手触摸内瘘处有“震动伴流沙感”，耳朵贴近可听到血管杂音，提示血流量充足。若震动、杂音减弱或消失，就需要立即联系主管医生。要注意的是，在内瘘使用初期应特别注意造瘘侧肢体不能用力，不能提重物，不能压着内瘘肢体侧睡，避免引起内瘘失功。

若发现内瘘血管有硬化的迹象，建议用土豆切薄片外敷或木瓜酒湿敷硬化血管段，但要避开穿刺针口，每天3次，每次20—30分钟。这个方法要在拔针后24小时才能使用。如果发现内瘘局部有血肿，可用浸透红花酒精的纱布敷住血肿，纱布要一直保持湿润，建议每日3次，每次30分钟。这个方法同样要在拔针后24小时才能使用。如果用喜疗妥外涂，则在拔针4小时后即可涂在肿胀的地方，但切记不能涂在穿刺针口上。

除了可通过“触摸+听诊”进行自我监测外，还可以通过内瘘举臂试验来自查。把内瘘侧手臂抬高至超过心脏水平，保持该姿势10-30秒，如果内瘘处血管出现塌陷扁下去，证明内瘘血管是通畅的。如果举臂后内瘘处血管不出现塌陷充盈需报告主管医生进行筛查，是否出现某节段血管狭窄或超高流量；举臂时如果出现手部较前苍白、发凉（提示远端供血减少），出现手部麻木、刺痛、无力（窃血综合征的典型症状）等症状就需要及时就医。

区六医院医生提醒，内瘘养护是“持久战”，患者需养成每日观察、定期复查的习惯。一旦出现异常，切勿自行处理，应第一时间联系医疗团队。守护好这条“生命线”，才能为高质量生活打下基础。

文：番禺融媒记者 叶诗岚 通讯员 张东珠 关志文