【生命守护】ECMO助力重症肌无力患者重生，精细护理与人文关怀共筑康复之路

近日，佛山市二医院重症医学科结合多学科团队（MDT）讨论，成功为一名多地求治无效，患有重症肌无力危象并引发严重呼吸衰竭与心力衰竭的患者实施ECMO生命支持治疗。经过12个昼夜的全力救治与精心护理，患者已顺利脱机转科治疗，重获新生。在这场生命保卫战中，重症医学科ECMO护理团队凭借高超的专科技术与超前的康复理念，成功助力患者实现早期功能恢复，更用温暖的“陪伴式”护理，诠释了医学的人文温度。

医护一体，双剑合璧：

ECMO成功背后的团队协作战

ECMO的成功，绝非单一学科的孤军奋战，而是一场医护高度协同、无缝衔接的“精密舞蹈”。在这位重症肌无力患者的救治中，“医护一体化”的紧密配合得到了极致体现。

决策共商：在患者上机前，医疗团队与护理团队便共同参与了病例讨论。医生从病理生理、血流动力学角度评估上机的必要性与可行性；而资深ECMO护理专家则从管路管理、并发症预防、体位护理及早期康复的可行性角度提出专业见解，为医疗决策提供了至关重要的临床实践支撑，共同制定了详尽的治疗与护理计划。

    

  

操作共行：在紧张的ECMO置管术中，医生进行血管穿刺与导管置入，护士则扮演着“最佳搭档”的角色：她不仅是器械的传递者，更是生命的守护者——严密监测患者心率、血压、血氧饱和度的瞬息变化，精准地遵医嘱给药，并及时向医生反馈患者的实时情况，确保了置管过程的安全与流畅。

     

守护共担：ECMO运行期间，医护的配合进入了“毫米级”的精准阶段。医生根据监测结果调整抗凝方案和流量参数，护士则是这些医嘱的“眼睛”和“双手”。她们以极高的专业敏感性，时刻观察着管路有无震颤、膜肺颜色是否变深、患者有无出血倾向等细微迹象，成为发现潜在问题的“前线哨兵”。任何一丝异常都能被护士敏锐捕捉并即刻与医生沟通，从而将风险化解于萌芽之中。正是这种 “医生主导救治，护士主导监控与预警”的高效协作模式，为ECMO的顺利运转构建了最坚固的防火墙。

护理精技：创新三级康复模式，

突破ECMO患者康复禁区

突破传统，精准评估：重症监护（ICU）护理团队并未止步于生命支持的“守护”角色。在患者生命体征趋于稳定的第一时间，由经过专项培训的重症康复护士主导，联合康复治疗师、呼吸治疗师及ECMO医生，共同为患者进行了精准的功能评估，制定了个体化、超早期的运动康复计划。

一级康复：生命支持期的微动干预

在ECMO上机24小时内，护理团队即开始实施循证护理实践。在严密监测血流动力学参数的前提下，康复专科护士使用被动关节活动度维持技术，运用数字化关节活动测量仪精准控制活动角度，为患者进行四肢关节的被动活动，每2小时一次，有效预防深静脉血栓和关节挛缩。

二级康复：稳定期的功能唤醒

当患者生命体征趋于稳定后，团队运用神经肌肉电刺激技术（NMES），在患者上肢肱二头肌、下肢股四头肌等大肌群处贴附电极，通过低强度电流刺激模拟自然神经冲动，防止肌肉萎缩。同时，引入电动坐床训练，逐步调整倾斜角度，预防体位性低血压，为坐立训练做好准备。

三级康复：唤醒期的主动参与

随着患者意识状态改善，团队采用床上动力训练，患者可在完全卧床状态下进行上肢及下肢踏车运动。这款专门为危重患者设计的设备可精确记录运动数据，帮助护士精准调整运动强度。此外，还开展呼吸肌训练，使用呼吸训练器增强患者膈肌功能，为脱机做准备。

精准执行，技术护航：

在ECMO管路、呼吸机管路、各种深静脉导管的重重“包围”下，为患者进行康复训练无异于“戴着镣铐跳舞”，对护理技术提出了极高要求。护理团队严格把控各项参数，在严密监测生命体征的前提下，从床上的被动关节活动、肌肉按摩，到逐步协助患者进行床边坐起、双腿下垂，腿部锻炼，每一步都精准、稳妥，确保了康复过程的安全性与有效性。这套“ECMO支持下的早期运动康复”方案，是我院危重症护理技术的一次重要飞跃，极大地促进了患者肌力的恢复，为成功脱机奠定了坚实的基础。

人文关怀：家属“嵌入式”陪伴，

赋予康复训练情感的力量

技术的“硬核”支撑之外，是护理人文关怀的“软性”滋养。护理团队深刻理解，对于重症患者而言，家人的支持是无可替代的良药。

打破探视壁垒，创造温情空间：我们毅然打破了ICU严格的探视限制，创新性地引入了 “家属参与式康复”模式。在病情允许且做好充分防护的前提下，我们邀请家属进入病房，在护士的专业指导下，共同参与患者的康复训练。家属的鼓励、熟悉的声音和温暖的触摸，给予了患者巨大的心理慰藉和战胜疾病的勇气。患者从眼神交流到微微抬手回应，每一个微小的进步，都凝聚着亲情的力量和专业的引导。

身心共护，全程关爱：在整个过程中，护士不仅是技术的操作者，更是情感的联结者和健康的教育者。她们耐心向家属解释病情和每一步康复的意义，减轻他们的焦虑；她们时刻关注患者的情绪变化，通过轻柔的言语沟通、鼓励的眼神交流，为患者营造了一个安全、信任、充满希望的康复环境。

十二天，是生命的逆转，更是技术与情怀的双重奏。我院护理团队用无畏的探索、精湛的技艺和深切的共情，守护了生命的尊严，点亮了康复的希望，再次证明了现代护理在危重症领域不可或缺的价值与力量。

供稿 | 护理部 

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