粤东西北，养老刚需如何满足？｜政经观察

走在粤东西北的镇、村，青砖灰瓦的村落里，留守老人的身影随处可见。他们或坐在门槛上晒太阳，或在步履蹒跚地打理着菜园子。在这个老年人群体中，高龄和失去自理能力的群体更值得被关注，他们的生活需要别人照顾，他们的养老需求如何满足？

10月是“敬老月”，南方+记者近日走访粤东西北相关地市了解到，面对老龄化趋势，各地集中资源和力量构建养老保障网，为老人提供专业贴心服务。乡镇卫生院变身“医养结合站”，长护险为老人减轻负担，镇村服务站社工定期上门探访，智能设备24小时守护居家老人安全……以居家为根基、社区为依托、机构为支撑的 “养老拼图”正牢牢拼合，稳稳托举着老人的夕阳时光。

现状

粤东西北“银发浓度”高

清晨的梅州五华县梅林镇，薄雾还未散尽，村干部已轻叩古老太家的门——“护理费用能报销，专业护工还能上门，快申请长护险！”这句话，让87岁的古老太一家看到了失能照护的喘息之机。

2024年是古老太晚年生活的一道分水岭。此前，她身子骨硬朗，不仅能守着老家的乡邻与田野，每年还能去广州儿子家小住；可这一年，身体机能骤降让她彻底失能：行走靠轮椅，吃饭、洗漱、如厕全需人帮。子女在外工作，只能在村里雇全职保姆，每月6000元照护费加单独伙食费，成了几个子女共同扛起的重担。“老人一刻离不开人，再贵也得请。”家人的话里有些无奈。

而保姆的日常更显照护之重：清晨给老人梳洗喂饭、推轮椅散步，中午煮软烂肉粥补营养，傍晚推老人去村口看村民聊天，此外还要买菜、洗衣、打扫，时刻紧盯老人状态，忙得脚不沾地。“我每月回来探望，可不懂医，看着老人消瘦就揪心。” 古老太的儿子道出了许多在外子女的担忧。

古老太的经历，正是粤东西北农村养老现状的缩影：能自理时，日子安稳自在；一旦失能或半失能，家庭便要承受沉重照护压力。

而这背后，是该区域庞大的 “银发群体” 与刚性的养老需求。

一组数据揭示了粤东西北养老压力之重：截至去年底，广东60岁及以上户籍老年人口达1789.26万人，占比17.46%，已进入老龄化社会，而粤东西北相关地市老龄化率高过全省，如湛江2024年底60岁及以上老人占常住人口20.7%，韶关2023年底60岁及以上老人占户籍人口20.17%，潮州2023年底这一比例达21.2%。更需警惕的是，《中国养老服务发展报告（2024）》预计，2035年我国将进入重度老龄化阶段，2050年前后老年人口规模和比重将达峰值，未来养老需求还将持续攀升。

除了“银发潮”，经济发展水平不高也让粤东西北养老增添挑战。记者在基层走访发现，留守老人集中的镇、村缺乏养老机构；而老人也不愿随子女进城，习惯故土生活；加上老人收入水平有限，养老院支出难以负担。多重因素之下，大部分失能、半失能老人选择居家养老。粤东一山区县的摸底数据更直观：全县884名失能、半失能老人中，仅80余人入住机构，占比约10%；其余九成都靠亲属或保姆照料，照护压力可见一斑。

如何为这些家庭“松绑”？如何让失能老人拥有更有质量的晚年？梅州推进的长护险，给古老太一家带来了转机，也代表了后发地区构建基层养老服务的决心。

实际上，面对“银发潮”，我国已将积极应对人口老龄化上升为国家战略，先后出台《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》《关于加快发展农村养老服务的实施方案》等政策文件，广东省也同步出台落实文件，推动普惠可及、覆盖城乡的养老服务体系建设。在粤东西北，各地贯彻老龄工作部署，加快建设软硬件更优的养老机构，搭建更可持续的镇村养老服务体系，更好满足老人的养老刚需。

行动

构建符合粤东西北实际的养老服务网

粤东西北留守老人多、居家养老占比高，如何让分散的老人在家就能享受到有质量的养老服务？

各地瞄准“最后一公里”难题，在镇、村建起养老服务中心（点），并创新性推进“医养结合”，联动长期护理保险（下称“长护险”）、服务上门、智慧居家等举措，努力构建从镇级医养机构到家庭的医养服务网。

“关叔，今天感觉怎么样？要不要帮您联系医生看看？”清晨的始兴县太平镇城东社区，社工冯建华熟门熟路走进半失能老人关叔的家，帮着打扫卫生、购买生活物品。

始兴县养老服务中心。

在清远佛冈县迳头镇，基层医疗人员则把 “健康服务”送到床头，镇卫生院的医生每年为居家失能老人提供不少于两次义务上门服务。

这些变化的背后，是全省镇村养老服务的不断完善。据省民政部门统计，目前全省社区养老服务设施超2万个，城市、农村覆盖率分别达100%、67%；3705个“长者饭堂”（助餐点）累计服务老年人超5330万人次。

构建基础服务网的同时，各地正想方设法提服务质量、降养老负担，让老人和家庭轻装前行。

近年，多地乡镇卫生院拓展养老功能，打造“医养一体”服务中心，让老人不离镇就住上有“医”靠的养老机构。

在粤东汕尾陆河县水唇镇中心街道，一栋7层高的建筑紧挨着镇卫生院，这里是粤东西北一家运营较好的镇级医养结合服务中心，该中心由省卫健委等帮扶单位筹资、将原有养老楼改造升级而成，如今成为47位老人的“健康港湾”。

“要是没医养中心，我老伴那次发烧可能就危险了！”提及数月前的紧急情况，陈伯家属仍心有余悸。当晚陈伯突发高烧，按下床铃后，值班护士1分钟内赶到床前，驻点医生同步到场，迅速查出老人血氧饱和度下降、肺部出现感染。经对症治疗，短短3天症状便完全缓解。“老人小病拖成大病风险高，24小时驻点医生就是‘定心丸’。”参与值班的医生邱帝照说。

水唇镇卫生院院长邱子龙介绍，中心按老人自理能力分设区域，每月费用（含伙食费）3000元至6000元不等，一楼还设中医康复科，已帮3名全失能老人转为半失能、1名卧床老人治愈褥疮；遇疑难病症，还能通过医共体直转县医院。

据了解，目前清远佛冈县迳头镇、水头镇等地也依托乡镇卫生院建设医养中心，取得较好成效。10月29日，国家卫生健康委、民政部等5部门发布通知，决定开展为期3年的医养结合促进行动。有了政策支持，乡镇卫生院建设医养中心将会进一步提速。

对于失能老人家庭，长期照护的经济与精神压力较重。今年7月，梅州落地实施长护险，为这一群体减负。

五华县72岁的魏伯，因脑梗和阿尔茨海默病生活无法自理，此前全靠妻子一人照料。如今每天下午2点半，专业护理员都会准时上门，帮他冲凉、做康复按摩。按照政策，魏伯的护理支出可享受长护险基金报销。

今年7月，梅州成为全省首个（除国家试点广州外）落地长护险制度的城市。老人无需另外缴纳保险，居家护理可报销75%费用（每月最高护理25小时），机构护理报销70%（每月最高2000元）。当地已联动多家专业护理机构，把服务延伸到县、镇、村，让更多居家失能老人在家享专业照护。

粤西湛江则用“智慧设备”为独居老人筑起“24小时防线”。9月29日晚，湛江智慧居家养老服务中心的警示灯突然亮起，赤坎区中山街道独居失聪老人陈姨家触发紧急信号。工作人员通过可对话摄像头看到陈姨卧床不起，立刻联系家属和社区社工，社工赶来后发现老人高烧，连夜送医避免了病情延误。

目前，湛江已为270余名居家老人安装红外探测器、烟雾传感器、可对话摄像头、紧急呼叫器等设备，并搭建市级服务中心，联动乡镇（街道）社工形成“一键报警——快速响应”机制。

从社工上门到专业赋能，从政策兜底到智慧守护，粤东西北正用“接地气” 的举措，让镇村养老服务有温度、有力度。

●专家观点

广东省中医院老年医学科主任李际强：

重视居家老人的专业照护需求

“失能、半失能老人对专业照护有着较大需求，而一般家庭能提供的是基础照护。”李际强指出，如卧床老人需定时翻身防褥疮、活动手脚防肌肉萎缩；有行动能力的老人可练八段锦保健；还可通过针灸、按摩等中医保健预防疾病。“这些都离不开专业照护，而具备医养结合的养老机构，打通“养”与“医”壁垒，可以发挥更好作用。”

李际强还建议，乡镇卫生院、村卫生服务中心可以多培训家属、社工和保姆，教他们基本的照护技能，比如翻身、喂饭、简单康复手法，这样老人在家就能获得更规范的照料，也能减轻家属压力。

广东省老龄产业协会执行会长洪颖岚：

健全可持续、普惠型镇村养老体系

庞大的老龄群体、大部分居家养老的现实，粤东西北究竟需要怎样的镇村养老体系？

洪颖岚认为，首先，推进医养结合在镇村一级的有效落实很有必要，民政和卫健部门协同，依托乡镇卫生院、村（社区）卫生服务中心拓展养老功能，鼓励农村养老服务点与当地医疗机构毗邻建设，实现资源共享、服务衔接。

其次，解决好“钱从哪来”的问题，可建立“政府投入+社会资本+慈善捐赠+个人付费”的多元化资金渠道，政府财政发挥托底和引导作用，医保部门应积极推动长护险等保险落地，切实减轻失能老人经济负担。

此外，发展上门照料和护理服务还需大量人才作为支撑，民政部门可会同人力资源部门开展相关培训，并重点将本地留守妇女、低龄健康老人培训成养老护理员，并大力组建志愿服务队伍，营造敬老、爱老的氛围。

有需要的老人（如全失能）在乡镇卫生院医养中心或附近机构养老，大部分老人居家或在社区养老、能接受专业的护理保健服务，护理费用能够得到长护险报销……这样普惠、可及的基层养老服务或许更适合粤东西北。

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统筹：谷立辉

采写：南方+记者 张俊 范永敬 彭骏 林露 张柳青 汪思婷 罗沅琪

视频拍摄：张俊

视频脚本：张俊

剪辑：何嘉琪

部分素材来自陆河县融媒体中心