守护“夕阳红”，汕头市中心医院打造暖心老年医学服务_南方+

老有所养、老有所医，既是万千家庭天伦之乐的基石，也是社会文明与民生福祉的温暖愿景。近年来，国家卫生健康委、广东省卫生健康委聚焦老年医学医疗服务能力建设、医养结合服务高质量发展、应对老年期痴呆等相继出台多项政策文件，凸显完善老年健康服务体系的紧迫性与重要性。当前，汕头老龄化进程持续加快，老年群体对健康服务的需求日益多元且迫切，让本地长者老有所医，安稳享受幸福晚年，急需专业力量的托举。

作为粤东老年医学科的龙头单位，汕头市中心医院近年来持续推出特色老年温情服务，为守护“夕阳红”探索汕头特色的实践路径。

在汕头市中心医院老年医学科，护士正在为一名高龄老人评估跌倒风险与平衡功能。彭深摄

多学科协作

建立“一站式”服务机制

数据显示，截至2024年末，我国65岁及以上人口达到2.2亿，占比为15.6%。这一群体中，70%同时患有多种慢性疾病，常合并营养不良、焦虑抑郁、感觉减退、失能失智等老年综合征，由此催生了现实难题：患者和家属往往不知道怎样选择就诊专科，或在多个专科间奔波往返、“病急乱投医”。

“以前门诊常遇到这样的情况：老人为了开高血压药和糖尿病药，既要到心内科预约挂号，也要到内分泌科排队就诊，有时还得再看消化科。”汕头市中心医院老年医学科主任叶欣说。年迈体弱的长者不仅行动不便，一整天的奔波就诊更让他们疲惫不堪。

针对这一痛点，汕头市中心医院老年医学科另辟蹊径，构建起多学科协作的医护团队。团队由16名医生组成，专业覆盖老年医学、神经内科、康复医学、心血管内科、呼吸内科等十余个领域；27人的护理团队中，汇聚了老年专科、伤口造口、营养支持等各类专科护士，以及老年综合评估师、PICC专业置管人员等专业人才。多学科的深度整合，让老年人常见高发病得以“一站式”解决，真正实现就医“只跑一次”。

对于复杂疑难病例，科室更建立起多学科会诊（MDT）的“一站式”服务机制。叶欣介绍，这相当于为老年患者配备了专属“健康管家”。患者入院后，先由老年医学科医生进行初步筛查与诊断，明确核心问题；若涉及多种慢性病、老年综合征或病情复杂，则立即启动MDT模式，灵活邀请康复科、营养科、心理科及相关专科医生共同参与，制定最优化的综合管理方案。

这一模式打破了专科壁垒，老年医学科则承担起整合医疗资源的枢纽角色，为老年患者架起一座便捷高效的就医桥梁。数据显示，多学科协作已成为科室日常，持续攀升的门诊量与住院量，正是患者满意度不断提升的有力印证。

全链条守护

编织老年健康“安全网”

老年人“多病共存”的特点，决定了对他们的守护不只是疾病治疗，更需涵盖预防、诊疗、护理、康复、管理的全链条服务。为此，汕头市中心医院老年医学科构建起一套以评估为起点、技术为支撑、贯穿入院至出院全过程的医疗服务体系。

守护，始于一次全面的老年综合评估（CGA）。这并非普通体检，而是一次覆盖认知、情绪、营养、跌倒风险等十余个维度的健康“全景扫描”。通过量化评估，医护人员化身“健康侦探”，在老人的健忘、步态异常等细微变化中，早期识别阿尔茨海默病、肌少症等潜在风险，精准绘制每位老人的“健康画像”，进而制定个体化防治方案。

精准评估离不开过硬技术支撑。科室病区常态化开展20余项老年专科护理技术，多项技术已形成规模化应用：累计完成认知功能评估933例、营养评估833例、跌倒风险与平衡功能评估1792例、吞咽功能评估1464例。同时，开展超声引导下PICC置管术，推广间歇性鼻饲技术以提升患者舒适度，并引入中医针灸、“四子散”中药热奄包等中西医结合疗法，为老年患者提供细致入微的照护。

预防跌倒是老年健康守护的重中之重。科室在病区实施系列适老化改造：从走廊扶手、防滑斜坡、紧急呼叫铃，到自主研发的防坠床挡板等15项获得国家专利的产品，均已在临床广泛应用。通过科技创新与细节优化，将跌倒风险降至最低，科室也成为汕头唯一一家“老年护理标准化病房”。

守护不止于院内，更延伸至患者出院之后。目前，医院已建立起完善的老年患者延续护理体系，在对高风险老人定期随访的基础上，通过“互联网+护理”服务，将专业医疗关怀从病房延伸至家庭，实现对老年人生命全周期的系统照护。