近日，广州医科大学附属番禺中心医院多学科团队历经62天的不懈努力，成功将一名肺腺癌脑膜转移的危重患者从“鬼门关”拉了回来。此次治疗中，该院首次开展Ommaya囊(欧玛亚囊)植入术，实现鞘内化疗的精准、安全给药，标志着该院在肺癌脑膜转移局部治疗领域迈出关键一步。

肺腺癌脑膜转移，生存期以“天”“周”计

此次获救的患者是一名中年女性，此前已被确诊为晚期肺腺癌。不久前，她因“剧烈头痛、恶心呕吐”被紧急送往医院就诊。经过腰椎穿刺脑脊液检查，医生发现其脑脊液中存在大量肿瘤细胞，最终确诊为肺腺癌脑膜转移。

据了解，肺腺癌脑膜转移是肺癌中最为凶险的并发症之一，不仅病情进展速度极快，而且预后极差。临床上，若此类患者未能得到及时有效干预，生存期往往只能用“周”甚至“天”来计算，患者和家属都面临着巨大的生命危机。

传统治疗陷困境，突破口难寻

面对如此危急的病情，广医附属番禺中心医院肿瘤科联合神经外科、神经内科、重症医学科、医学影像科、手术麻醉科、泌尿外科、药学部及营养科等组成多学科（MDT）团队。医生们首先考虑传统的治疗手段，但很快发现，这些方法都存在明显局限，难以满足患者的治疗需求。

从系统治疗来看，大多数治疗药物难以穿透血脑屏障，这就导致药物在脑脊液中的浓度偏低，根本无法充分发挥作用，治疗效果大打折扣。而鞘内化疗（腰椎穿刺注药）虽然是常用方式，但需要反复对患者进行腰椎穿刺，不仅会给患者带来极大的痛苦，还存在感染、脑脊液漏等风险。

放射治疗虽然能在短期内缓解患者的部分症状，可无法彻底根除病灶，而且对于体质本就较差的患者来说，耐受度极低，并不适用。脑室—腹腔分流术则主要用于缓解颅内压增高等症状，属于姑息性治疗，不能有效控制肿瘤进展，更关键的是，该患者存在腹腔转移情况，这种治疗方式也被排除。

在传统治疗手段纷纷“失灵”的情况下，如何为患者建立一条安全、精准且可长期使用的中枢神经系统给药途径，成为医疗团队攻克的核心难题，而Ommaya囊植入术恰好为解决这一难题提供了全新思路。

Ommaya囊植入术，开辟精准治疗新通道

经过多学科专家的反复讨论和评估，团队最终决定为患者实施Ommaya囊植入术。这是国际上先进的皮下埋置式脑室引流与注药系统，其原理是通过微创手术将导管的一端置入患者侧脑室，另一端连接皮下储液囊。术后，医生只需通过头皮穿刺，就能直接向患者脑室内注入化疗药物，从而实现高效、精准、低损伤的鞘内治疗，为患者搭建起一条重要的“生命通道”。

负责此次手术的脑科中心一区副主任医师李兴可，此前已在外院多次成功完成Ommaya囊植入术，拥有丰富的临床经验。在他的带领下，脑科中心一区、肿瘤科二区等专家团队共同开展了从“0”到“1”的体系建设。治疗期间，团队不仅密切监测患者脑脊液的变化，及时调整用药方案，还全面负责患者基础疾病与多系统合并症的综合管理，为手术成功和后续治疗保驾护航。手术过程中，李兴可指导团队中的主管医生邓彩旧进行术后管道护理以及通过Ommaya囊注药等关键操作。

指导术后管道的护理

通过Ommaya囊注药

从昏迷偏瘫到生活自理，62天重获新生

在多学科团队的精准操作下，Ommaya囊植入术顺利完成。术后第3天，患者便开始通过Ommaya囊接受培美曲塞鞘内化疗，同时，医生还为其同步开展系统抗肿瘤治疗和支持治疗。

治疗效果超出了预期。很快，患者的头痛症状得到明显缓解，意识也逐渐清晰，从之前的“昏迷偏瘫”状态，一步步恢复到能够“清醒生活自理”。经过62个日夜的精心治疗和护理，患者最终顺利出院，生活质量得到了极大改善。

术后患者由昏迷偏瘫转为清醒，肌力恢复

此次Ommaya囊植入术的成功实施，帮助患者脱离了危险，也体现出广医附属番禺中心医院在中枢神经系统恶性肿瘤局部治疗技术方面的明显提升。

与传统的腰椎穿刺相比，Ommaya囊的优势十分明显。在安全性和舒适性上，它有效避免频繁穿刺给患者带来的疼痛，同时大幅降低感染风险；在治疗精准度和效率方面，药物可直接进入脑室，浓度稳定且分布均匀，治疗效果更有保障；从管理角度来看，无须反复操作，方便医生进行长期鞘内治疗和脑脊液监测；此外，这种治疗方式还能减少患者的心理负担，显著提升患者的治疗信心和配合度。

文、图：番禺融媒记者麦裕玲 通讯员邓彩旧