2025年10月13日，由中山大学孙逸仙纪念医院唐亚梅教授团队牵头发起的PEARL研究，以原创性研究论文形式发表于国际顶尖医学期刊《JAMA》。该研究聚焦卒中大血管闭塞开通后患者仍致残的临床痛点，证实了血管再通后辅助动脉内溶栓的显著临床价值，为全球急性卒中治疗领域提供了来自中国的高级别循证新证据。

“急性缺血性卒中已经成为我国居民致死、致残的主要原因之一，患者3个月病死率、致残率分别高达10%和35%。”唐亚梅教授介绍，目前，血管内治疗（如机械取栓）是急性颅内大血管闭塞卒中的标准治疗手段，可快速开通血管，恢复血流。

但困扰医生的临床难题是：再通≠痊愈。临床数据显示，大血管成功再通后，仍有超过50%的患者因微循环障碍遗留肢体活动障碍、语言功能受损等严重功能残疾。“大血管取栓后，血栓碎片会堵塞远端小血管，微循环血流不畅导致患者预后不良。”唐亚梅教授表示，取栓成功再通后，如何改善脑组织微循环血流成了破局关键。

为此，唐亚梅教授联合南方医科大学深圳医院刘亚杰教授牵头开展PEARL研究（急性颅内大血管闭塞机械取栓成功再通后重组人组织型纤溶酶原激活物动脉内溶栓研究）。该研究在全国28家卒中中心展开，纳入324例发病24小时内血管成功再通的急性前循环大血管闭塞卒中患者，分配到动脉内溶栓组（标准药物治疗联合动脉内阿替普酶溶栓）和对照组（仅接受标准药物治疗）。

“研究结果显示，动脉内溶栓组患者90天良好预后率显著提升至44.8%，较对照组（30.2%）提高了15%。”唐亚梅教授表示，这意味着每治疗7名患者，就能多挽救1人免于残疾。

在安全性方面，新治疗方案并无增加出血或死亡的风险。她介绍，动脉溶栓的剂量经过团队反复验证，且药物注射部位靠近梗塞端，可覆盖更多血管流域，因此溶栓效果更好且安全。

值得一提的是，PEARL研究成果获国际高度认可。“在2025年国际卒中大会闭幕式上，该研究作为‘Late Breaking Science’环节作为重磅内容进行报告。发言结束后，台下掌声雷动，国际专家纷纷竖起大拇指。”提起这一瞬间，唐亚梅教授倍感自豪。此外，《JAMA》同期发表美国华盛顿大学卒中专家Thabele M. Leslie-Mazwi的述评，认为该研究为改善患者预后提供了突破性治疗新策略。

唐亚梅教授表示，团队将推动大血管再通后辅助动脉内溶栓的新治疗方案写入卒中指南，并在全国28家参研中心逐步将该方案纳入诊疗常规，让卒中治疗的“湾区经验”走得更远，让更多患者受益。

记者 | 刘晓华

通讯员 | 刘文琴 黄睿

编辑 | 伍月汀   责编 | 苏海宁

审核发布 | 李楠楠

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