近日

佛山市二医院绿岛湖院区妇科

接诊了一位42岁未育患者——

体检发现子宫肌瘤1年多且无症状

却在检查中提示肌瘤数量较多！

为兼顾“剔除肌瘤”与“保留子宫”的双重需求，术前由妇科帅建刚主任牵头，组织科室团队进行病例讨论，充分评估患者生育意愿与病情后，制定了个性化手术方案，术中为患者剥离出27个肌瘤，术后子宫功能得以完整保留。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，顾名思义，就是生长在子宫平滑肌上的良性肿瘤。它虽然听起来吓人，但实际上在女性生殖系统中十分常见，尤其是育龄女性。据统计，每5名育龄女性中，就有1名可能患有子宫肌瘤。子宫肌瘤有很多种类型，如下图：

子宫肌瘤为什么会呈现多发情况？

子宫肌瘤呈现多发（即出现很多颗）的情况，是临床中较为常见的现象，核心与子宫局部微环境、激素水平、遗传易感性等因素的综合作用有关。简单来说，多发子宫肌瘤并非“一颗肌瘤分裂而来”，而是子宫内多个易感点在激素、遗传等因素作用下，各自发展形成的结果，这也是为何部分患者会同时出现十几甚至几十颗肌瘤的原因。

子宫肌瘤如果长得很小，可能不会引起任何症状。但如果位置不合适，或者长得比较大，也可能会影响月经，导致痛经、经量增多和经期延长。也可能引起肌瘤导致子宫增大压迫到周围器官或组织引起尿频尿急、便秘、下肢肿胀等等。这些症状虽然看似平常，但往往是身体向我们发出的警告信号。

很多女性查出子宫肌瘤

尤其是未育、多发性肌瘤患者

常陷入“治与等”、“保与切”的纠结

对此，佛山市二医院妇产科帅建刚主任

结合这个典型案例给出专业诊疗建议

明确“观察”与“手术”的边界：

这些情况的子宫肌瘤（含多发性）

可暂时观察，定期复查

1

所有肌瘤直径均小于5厘米，且无月经量增多、腹痛、尿频尿急等不适症状。

2

临近绝经或已绝经的女性，肌瘤无明显增大趋势（绝经后肌瘤多会逐渐萎缩）。

3

未育女性经评估，肌瘤未影响子宫腔、输卵管功能，不阻碍备孕计划。

出现以下情况

尤其是未育、多发性肌瘤患者

建议尽早干预

1

单个肌瘤直径超5厘米，或多发性肌瘤整体使子宫增大如孕2月大小，或短期内快速生长，需警惕恶变风险。

2

引发明显症状：如月经量过多致贫血、经期延长、反复腹痛，或压迫膀胱导致排尿困难、压迫直肠影响排便。

3

未育女性查出肌瘤后，出现不孕、反复流产，或经评估肌瘤可能影响胚胎着床（需优先选择保子宫术式）。

4

绝经后肌瘤未萎缩反而增大，需及时排查异常。

若您也被子宫肌瘤困扰

尤其是有生育需求的患者

建议及时到正规医院妇科就诊

让专业医生结合你的年龄、症状、生育意愿等制定个性化方案

在守护健康的同时

为生育需求提供保障

佛山市第二人民医院妇科

经过多年的医疗、科研、教学工作的全面发展，佛山市第二人民医院妇科目前拥有高水平技术团队，设妇科肿瘤、内窥镜、妇科内分泌、妇科泌尿、中医妇科、计划生育等专业。诊疗范围包括妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病、不孕不育、妇科内分泌、中医妇科、女性围绝经期疾病、月经病、妇科盆底及妇科泌尿等病种。门诊设有妇产科专科B超室、盆底治疗室（盆底检查及康复治疗，腹直肌分离物理治疗，尿失禁盆底治疗等）、中医妇科治疗室、宫腔镜检查室、阴道镜检查室及门诊手术室。每日均有专家应诊。

科室承担了南方医科大学、广东医科大学、广东药科大学、遵义医科大见习和实习的教学任务。科室主持并完成了多项市级科研项目、省级科研项目，并取得科研成绩。

妇科病房以腔镜手术为主，腔镜手术率占比达到90%，拥有先进的4K超高清及荧光腹腔镜系统，以及配套的先进电能量平台和多种动力设备，拥有宫腔镜下冷刀、机械旋切等技术。门诊拥有全新的宫腔镜检查设备、电子阴道镜、超高频电波刀（LEEP刀）。

科室将布局超声聚焦技术领域，打造集无创治疗、微创修复为一体的阶梯式诊疗体系，为患者提供更个性化的治疗选择。

妇科手术诊疗技术：

1、妇科恶性肿瘤手术：范围包括腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术、经腹宫颈癌根治术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期术及部分晚期卵巢癌减灭术。同时在恶性肿瘤相关辅助治疗上与国际最新指南实时同步，开展静脉全身化疗、腹腔热灌注化疗、血管介入化疗，此类患者均取得很好的生存率。

2、腹腔镜妇科良性肿瘤手术：范围包括子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、疤痕妊娠、不孕症等，开展的腹腔镜手术有全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜异位病切除、输卵管切开取胚术、疤痕妊娠切除、不孕症患者的输卵管修复整形及腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管、通液术、盆腔粘连松解术等。

3、宫腔镜诊疗项目：宫腔镜检查、宫腔镜下子宫纵隔切除、宫腔粘连分离、子宫畸形纠正，经宫腔镜宫颈息肉、子宫内膜息肉切除，粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔内异物取出术，宫内残留组织清除及困难宫内节育器取出，以及宫腹腔镜联合诊治女性不孕症、宫腔镜下输卵管插管通液术等。

4、开展阴式系列手术：压力性尿失禁病人行经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O），脱垂和非脱垂子宫经阴道全子宫切除术，阴道前后壁修补术、处女膜修补术、经阴道各种生殖器瘘的修补术、陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的修补术等。

帅建刚

妇产科负责人、妇科主任

主任医师

擅长：妇科腔镜、开腹及阴式手术 。对妇科良恶性肿瘤及各种疑难重病的诊疗有丰富临床经验。从事妇产科专业20余年，已在国内著名专业杂志发表多篇学术论文。

叶小凤

主任医师

硕士研究生

擅长: 各类宫、腹腔镜微创手术。目前主攻妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病的综合治疗及长期管理。

供稿 | 妇科 叶小凤

佛山市第二人民医院全媒体团队出品