近日，儿童口腔科与麻醉科通力协作，成功为一名17岁的脑瘫少年完成了龋齿的充填治疗。

挑战：常规治疗路径受阻

17岁的小伟（化名）是一名手足徐动型脑性瘫痪患儿，日常生活起居需要依靠轮椅，近期因为牙齿疼痛导致无法正常进食，由家长带来我科检查，李燕玲医生接诊后判定小伟的牙齿疼痛是因上颌后牙龋齿引起，需要进行充填治疗才能解除症状。由于脑瘫导致的运动障碍和沟通困难，小伟无法配合甚至理解常规的牙科操作，对小伟来说陌生的环境、治疗器械的声音和简单的张口动作都可能引发剧烈的应激反应，使得补牙这项常规操作变得不可能。

破题：多学科协作定制“舒适化”方案

经过与我院麻醉科陈燕军、田和主任团队深入的术前MDT讨论评估，最终为小伟量身定制了“鼻喷诱导＋静脉注射维持”的舒适化治疗方案。这是一种非常温和的方式，能极大减少因注射等操作产生的初始恐惧，避免应激。

适应症的精准匹配：与使患者完全失去意识的全身麻醉不同，浅镇静是一种保留自主呼吸的浅睡眠状态。小伟的患牙情况相对简单、操作时间不长，浅镇静足以达到消除恐惧、配合治疗的目的。浅镇静后苏醒更快，体验更舒适。

切实减轻患者家庭的经济负担：全麻方案在麻醉药品、设备支持和人员配置上成本更高。在确保医疗安全和效果绝对优先的前提下，选择这一方案能显著减轻患者家庭的经济压力。

顺利实施：一场安静而温暖的治疗

在进行治疗的当天，麻醉科医生首先用喷鼻药物让小伟平稳放松，15分钟后建立静脉通道。在麻醉团队专业的生命体征监护下，患儿安然入睡。儿童口腔医护团队顺利完成了龋齿的填充治疗，一切井然有序。治疗结束后，小伟迅速苏醒，全程无任何痛苦记忆，就像睡了一觉醒来。

图1：儿童口腔科、麻醉科、日间手术室医护团队术前MDT讨论

图2：口腔科医护带患儿进手术室

图3：麻醉医生监护下，口腔医生为患者实施治疗

图4：治疗顺利结束

暨南大学附属第一医院儿童口腔科已经全面开展舒适化治疗业务，采取鼻喷镇静、静脉镇静及气管插管全麻等舒适化治疗方式，舒适化治疗方式适用群体：①中度至重度牙科恐惧症患者；②配合度受限的特殊需求人群（如脑瘫、孤独症、智力发育障碍等），且所需治疗相对简单（如简单补牙、简单拔牙、简单牙髓治疗、牙齿涂氟等）；③需要进行多项但非极端复杂的口腔治疗，希望一次完成并提升舒适度的患者进行治疗。

供稿：口腔正畸科 李燕玲

初审：刘湘宁

审核：庞钊

审定发布：杨景哥