提起电影里的小黄人

大家都会想起它黄色身影

可爱又讨喜

可当52岁的邓阿姨

突然变成这样的“小黄人”时

全家人却慌了神

这是危险的黄疸信号

近日，邓阿姨无故出现上腹部胀痛，痛感阵阵加剧，还伴随恶心、尿色加深等症状。起初她以为是饮食不当，自行服用胃药后却毫无缓解。1天后，家人发现她面部如同涂了一层黄漆，眼白也金黄发亮，尿液更呈浓茶色。察觉异常后，家人立即送她前往社区医院。

医生查看化验单后，皱起眉头叮嘱：“胆红素高出很多倍，快去大医院！”一家人连夜赶到东莞市滨海湾中心医院，检查结果令人揪心：肝功能提示转氨酶、胆红素显著升高，腹部B超显示“肝内胆管扩张，胆总管显示不清”。

黄疸仍在加深，结合胆管扩张，高度怀疑肝门部恶性肿瘤堵塞胆管引发梗阻性黄疸，需立即住院治疗！

接诊的普通外科林树文主任当即判断

邓阿姨的儿子望着母亲蜡黄的脸庞，声音焦灼发颤。

林主任，这到底是什么情况？

通俗来讲，肝脏每天分泌胆汁，好比自来水厂；胆管则是送水管道，管道一旦堵塞，胆汁便会反灌进血液，人就会变黄。再拖延几日，肝脏会被自身的“毒水”损伤。

入院后，普通外科团队立即开通绿色通道，完善上腹部增强CT及三维重建检查。

结果很快明确：邓阿姨患的是肝门部胆管癌III B型——肿瘤不仅侵犯肝总管、左右肝管汇合部及左肝管，还波及门静脉左支。

肝门部胆管癌是胆道系统最凶险的恶性肿瘤之一，肿瘤生长在胆道与血管交汇的“十字路口”——肝门处，三根主要胆管与两根大血管在此汇集，因位置特殊、解剖复杂，手术难度极高，素有“外科珠峰”之称。若不及时解除梗阻，患者短期内便可能出现肝衰竭，危及生命。

“好在右肝动脉尚完整，仍有根治切除的机会。”林树文主任迅速召集麻醉科、肿瘤内科、医学影像科、病理科等多学科专家会诊，最终确定施行腹腔镜下左半肝、尾状叶切除联合区域淋巴结清扫、胆肠吻合术。

就像水管中间出现破损，我们先将损坏的管道整段切除，再切除胆囊避免后续隐患，最后把健康的胆管与小肠连接，让胆汁重新拥有排泄通道。

为让邓阿姨及家人清晰理解，林树文主任拿起两支吸管比划的解释，让一家人悬着的心终于放下。

患者黄疸指数极高，手术对精准度与速度要求极高，既要彻底切除肿瘤，又要最大限度保留剩余肝功能。

传统开腹手术切口大、恢复慢，而腹腔镜微创手术创伤小、视野清晰，但技术要求严苛——肝门区遍布血管与胆管，如同密密麻麻的“丛林”，解剖、分离、重建每一步都需如履薄冰，尤其是胆汁引流道的重建，难度更是翻倍。

邓阿姨被推入手术室，成功麻醉后，林树文主任亲自主刀，采用五孔腹腔镜技术，凭借精湛的微创技艺在“血管丛林”中细致分离、切除。

术中需对2个胆管开口进行重建，操作难度极大。最终，手术历经7小时顺利结束，术中出血量仅400ml，麻醉平稳，邓阿姨安全返回病房。

术后第二天，邓阿姨醒来后惊喜地发现，面部黄疸已消退大半，尿液也从酱油色转为啤酒色。胆红素指标则如坐滑梯般快速下降，由术前的229.4μmol/L降至45μmol/L，每日都有明显降幅。

原以为要开腹做大手术，没想到几个小孔就解决了难题，回家后一定遵照医嘱定期复查。

出院当天，邓阿姨抚摸着几乎难以察觉的手术疤痕，紧握林主任的手笑容灿烂道。

林树文主任提醒，肝门部胆管癌起病隐匿，早期症状不典型，常以无痛性进行性黄疸为首发表现。若发现皮肤、眼白发黄，尿色加深，或伴有上腹部隐痛，务必及时就医。

如今，腹腔镜、三维重建、术中超声等技术日益成熟，东莞市滨海湾中心医院已形成“精准评估-微创切除-快速康复”的完整诊疗体系，未来将持续为复杂肝胆胰肿瘤患者，带去长期生存的希望。

名 科 介 绍

东莞市滨海湾中心医院

普通外科

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诊疗范围

东莞市滨海湾中心医院普通外科始建于2007年，是滨海湾片区普通外科疾病诊治中心，下设肝胆胰外科、胃肠疝外科、甲状腺外科。以独立拥有腔镜、消化内镜、非血管介入技术为特长，以开展微创手术为特点，业务范围覆盖全腹部、甲状腺疾病，具体包括：甲状腺瘤、甲亢、甲状腺癌等；胃、十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌等；胆囊胆管结石、胆管癌、肝癌、肝硬化门脉高压断流、胰头壶腹癌、胰腺炎等；下肢静脉曲张、腹股沟疝，股疝，腹壁疝、脐疝等。

学科团队

科室现有医生16名，其中主任医师5名，副主任医师3名，主治医师2名，医师6名；博士研究生2名，硕士研究生8名；护理人员16名，其中主管护师5名，护师11名，人才梯队合理，形成了可持续发展的良好态势。

科室配备有奥林巴斯电子十二指肠镜、STORZ腹腔镜及奥林巴斯腹腔镜、奥林巴斯电子胆道镜（配有硬性胆道镜）、纤维胆道镜、强生超声刀、射频消融设备等先进设备。成熟精湛的技术、贴心细致的服务、舒适温馨的环境，是东莞市滨海湾中心医院普通外科的一贯优势，近年来获得了同行和患者的一致好评。普通外科二区的启用，是学科发展的新起点、新飞跃。下来，普通外科全体医护人员将聚焦高精尖技术，攻克难啃的骨头，向着更新、更高、更精方向发展，以更加精湛的技术和优质的服务造福广大患者。

科室位置：一、二病区在住院部13楼，门诊在门诊部2楼

联系电话：0769-85010185

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名 医 在 线

林树文

医学博士

主任医师

教授

普通外科负责人

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中山大学外科学硕士研究生，南方医科大学外科学博士研究生，曾到中山大学孙逸仙纪念医院及广东省人民医院普外科进修学习。从事普通外科临床工作10多年，擅长普通外科各种微创手术，包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、经皮经肝胆道取石术（PTSCL）、腹腔镜下肝癌根治性切除术、腹腔镜下肝段切除术、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下胰体尾切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下甲状腺切除术、腹腔镜下腹壁疝修补术、腹腔镜下胃癌根治性切除术、腹腔镜下肠癌根治性切除术、腹腔镜下肠部分切除术及其他普通外科的常规手术。现为中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会委员、广东省肝脏病学会肝癌多学科协作诊疗专业委员会副主任委员、广东省健康科普促进会肝胆胰健康管理分会副主任委员、广东省基层医药学会肝胆胰微创外科分会常务委员、广东省基层医药学会转移性肝癌专业委员会常务委员、广东省肿瘤康复学会肝胆胰分会常务委员、广东省医学会肝胆胰外科分会委员、广东省医学会微创外科分会委员、东莞市医学会外科学分会副主任委员、东莞市医学会微创外科学分会副主任委员。主持及参与国家、省市级科研项目多项。发表SCI论文10余篇，国内学术论文10余篇。

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供稿 / 普外科 黄苏苏