2025年欧洲呼吸学会（European Respiratory Society，ERS）年度盛会仍在火热进行中，今年中国学者再次大放异彩，官网累积265篇Poster、53场Oral Report再次彰显我国学者硬实力。其中，来自广州医科大学附属第一医院陈荣昌教授团队、杨凯博士以Poster形式展示了"中国高急性加重风险慢性阻塞性肺疾病患者的当前管理现状"的最新成果。研究聚焦我国高急性加重风险的慢性阻塞性肺疾病患者，揭示该人群真实世界的管理现状，帮助临床了解慢阻肺病疾病管理中的临床需求与真实世界管理的差距。

　　研究方法

　　本研究基于团队的质量改进项目（QIP）研究，纳入来自中国5个地区、17个省份，40家医院的共1056例高急性加重风险慢阻肺病患者。研究系统分析了患者的人口学特征、疾病负担、治疗情况及影响治疗选择的相关因素。

　　图1 中国40家医院分布情况

　　研究结果

　　研究共纳入1056例患者，平均年龄为66.2岁；男性占比85.6%。患者特征显示，18.1%的患者具有高中及以上学历，80.0%的患者有吸烟史或当前吸烟，中位吸烟指数为 44包-年（表1）。

　　表1. 患者基线特征

　　结果1：疾病负担

　　总体上，患者疾病负担沉重。既往1年内，约40%的患者经历过≥1次中度急性加重，约2/3的患者经历过≥1次重度急性加重。慢阻肺病评估测试（CAT）平均评分为18.0分，提示症状与生活质量受损明显。43.2%的患者被归类为GOLD 3-4级；93.6%被归类为GOLD E组。血液嗜酸粒细胞计数（EOS）分析显示，73.5%的患者EOS水平≥100 cells/μL，53.6%的患者≥150 cells/μL，21.9%的患者≥300 cells/μL。合并症负担亦十分常见，约1/3患者合并高血压，逾20%伴有心血管疾病或代谢综合征。

　　结果2：药物治疗现状

　　在药物治疗方面，临床常用的维持治疗方案是LABA+ICS（32.8%），其次是LABA+LAMA+ICS（19.6%）、LABA+LAMA（17.3%）和LAMA（12.3%）。75.6%的患者接受含长效支气管舒张剂的吸入维持治疗，约51.5%患者接受含ICS的方案。然而，治疗选择与GOLD指南所推荐的基于EOS水平的分层策略并不一致（图2）。

　　图2 慢阻肺病患者的治疗模式

　　结果3：慢阻肺病治疗的管理现状

　　当前，吸入治疗管理现状仍不理想。29.0%的患者在肺功能确诊后1个月内启动维持治疗，且自我报告的治疗依从性仅为47.3%。另外，仅63.5%的患者能够正确使用吸入装置。此外，分别有82.2%和89.4%的患者接受过吸入装置使用技术检查和教育。

　　此外，研究发现，地区经济水平及医院等级与长效支气管舒张剂的使用率相关，经济条件更优或医院等级更高的地区患者更有可能获得此类药物治疗。

　　研究结论

　　本研究揭示了中国高急性加重风险慢性阻塞性肺疾病患者的真实世界管理现状：疾病负担沉重且药物治疗与管理水平仍有待提升。GOLD推荐的治疗方案在临床实践中尚未得到充分落实，尤其在二级医院问题更为突出。因此，为了改善患者临床结局，需要提高药物治疗依从性与依照指南管理的依从性，加强吸入装置操作培训与随访管理，并尽早启动维持治疗，以全面提升高急性加重风险慢阻肺病患者的规范化管理水平。

　　专家简历

　　陈荣昌 教授

　　广州医科大学附属第一医院 广州呼吸健康研究院  二级教授、博导

　　深圳市人民医院 深圳市呼吸疾病研究所 学科带头人

　　深圳市医学会呼吸分会 会长

　　中国医师协会呼吸医师分会 会长

　　中华医学会呼吸病学分会 前任主委

　　杨凯 博士

　　深圳市人民医院 深圳市呼吸疾病研究所 副研究员

　　医学博士，博士后（陈荣昌教授/刘升明教授）

　　深圳市卫生系统高层次人才

　　参考文献

　　K, Yang, et al. Current management of patients with COPD with high exacerbation risk in China. 2025 ERS. Poster PA3685.

　　本文由《南山呼吸》编辑 整理，感谢陈荣昌教授、杨凯博士的审阅修改。