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入秋后总生闷气、胃胀不适、面色暗沉？这可能是肝郁脾虚的表现！今天，广东省名中医、广东省中医院脾胃病科学术带头人黄穗平教授为您推荐经典方剂逍遥散，专调肝郁脾虚血少之证，助您疏肝健脾、养血调经，找回身心舒畅。

什么是肝郁脾虚？

肝郁脾虚，是肝脾不调证中最多见的一种证型，也就是说，肝和脾的功能不协调了。那么，肝和脾二者究竟有着怎样的关系呢？

首先，“土得木而达之”，没有木气的土地是一片荒地，木行的根系贯通，才能疏通土地唤来生机。脾土亦是如此，必得肝木的条达活泼、升散疏泄之性，脾气才不会阴凝板滞，其主运化的功能才能得以正常运行。

如果因为各种不良情绪影响了肝的条达，肝气不舒、气机郁结，疏泄功能失常，那么，脾的运化功能也将受到影响。

其次，“肝木克脾土”，这源于五行理论中的“木克土”。如果肝的疏泄功能过于旺盛，肝木凭借自身的强势不断地攻克脾土，亦会导致脾胃功能失调。所以说，肝木并非越旺盛就越好。

第三，“肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。”肝为刚脏，主疏泄，必赖脾气的柔润濡养，方不致刚强太过，而保持其条达活泼之性。

如果脾胃虚弱，脾的精微不能输布于肝，那么亦会肝失所养，如此一来，肝主疏泄的功能异常，反过来影响脾的运化，加重脾虚。

上面三种情况分别称为“木郁土壅”“木旺乘土”“土虚木乘”，都会导致肝脾不调，脾失健运，气机升降失调，从而令人生病。

所以说，肝郁脾虚不一定肝郁为因，脾虚为果，可能互为因果。

肝郁脾虚有什么表现？

①爱生闷气，性格内向，忧郁寡欢；

②胸闷，总觉得气不畅，喜欢叹气；

③气色不好，脸色暗沉，易长黄褐斑；

④腹满，吃一点就觉得胃胀，消化不好；

⑤神倦懒言，易疲劳，总觉得精力不够用；

⑥胸肋两胁胀痛，女性经前乳房胀痛；

⑦月经不调，容易出现月经推迟甚至闭经、经量少、痛经等；

⑧舌象：舌头中间凹陷，两边鼓起。

肝郁脾虚试一试逍遥散

逍遥散是治疗肝郁诸证的经典方剂，始载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》，逍遥散所衍化方剂众多，如明代衍生出丹栀逍遥散（加味逍遥散）、加味八物汤、柴胡参术汤等；清代继续光大为定经汤、黑逍遥散、柴胡清肝饮、加减逍遥散、宣郁通经汤、平肝开郁止血汤等；近现代则有解郁合欢汤、化癖逍遥散、治乳房胀痛方以及乳房囊性增生方等众多类方。

逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草组成。逍遥散主治证的病机涉及肝郁、脾虚、血少。肝气郁滞，横犯脾胃，日久引起脾虚；脾胃运化不利，气血生化乏源，渐成血少；肝主藏血，血少则肝藏血不足，肝体阴而用阳，血少则肝体失柔，影响疏泄功能。依次周而复始，恶性循环。在肝郁、脾虚、血少这三个环节中，肝气郁结，气机不利，可致胁痛，乳房胀痛，头痛目眩，寒热往来；脾虚后天化源不足，可见神疲食少，倦怠乏力；血少失于濡养，则见口燥咽干。因此对本方证的治疗当疏肝解郁、健脾养血。

因此，逍遥散适合肝郁脾虚血少证，表现为两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦细者。临床常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、功能性胃肠病、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属肝郁脾虚血少者。

逍遥散的使用注意

逍遥散适合肝郁脾虚血少者。

若肝郁化火，症见心烦易怒、面赤口干，可在逍遥散的基础上加入丹皮、栀子清热泻火除烦，即丹栀逍遥散（加味逍遥散）。

逍遥丸中含有当归等活血的药物，若为月经过多者，服用此药则可能出现崩漏不止，须慎用。

肝郁脾虚之人常因气机不调，出现身体疲倦、胃脘胀满、食欲低下、大便溏烂、舌淡苔白腻等脾虚湿盛表现，首先要“动”起来，也就是多做运动，将体内的水湿排出来，日常生活中，一定要少吃生冷、甜腻的食物，减轻脾胃的负担。肝郁脾虚兼有湿困者不适合服用逍遥丸，因为逍遥散中的当归、白芍等滋腻药会助湿碍脾。

逍遥散已被制为中成药逍遥丸，服用前应向中医师辨证咨询，按照用法用量服用。

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科室介绍

广东省中医院二沙岛医院脾胃病科是“十二五”国家中医药管理局重点专科建设单位，是广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员单位，是“岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟”“岭南中医消化内镜联盟”牵头单位。主笔编写全国多部行业指南，多项学术成果获得科学技术奖。

专科实力：作为岭南（华南）地区一流的慢性萎缩性胃炎早筛、早诊中医内镜诊治中心，具有高水平内镜技术，熟练开展无痛胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜及消化道早癌微创切除、胆总管取石等高难度技术，急性上消化道大出血、急性胰腺炎、肝性脑病等危重症抢救成功率高居前列。

中医特色：中医特色鲜明，坚持以中药封包、耳穴压豆、艾灸、温通刮痧、穴位贴敷、铜砭刮痧、中药灌肠、中药外敷等中医特色疗法综合治疗脾胃病及急危重症，以“三位一体”模式治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变、难治性幽门螺杆菌感染、消化性溃疡等，临床疗效显著。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳