近日，广州医科大学附属番禺中心医院成功完成首例心肌活检术，通过这项“在跳动心脏上精准取样”的高难技术，为一位疑难心肌病患者找到了隐藏的病因。该项技术的开展，标志着该院在心血管精准诊疗领域取得重要突破。

病情骤变 健康中年女性突发心衰+脑梗

43岁的黄女士（化名）因“咳嗽、气促1周”入院治疗，期间病情急剧恶化，相继出现急性心力衰竭和脑梗死，一度生命垂危。医院迅速启动多学科协作救治机制，心血管内科、脑科中心、重症医学科及呼吸内科专家联合行动，展开了一场与时间赛跑的生命保卫战，最终成功将她从死亡线上救了回来。

令人困惑的是，黄女士正值中年，平日注重健康、生活规律，为何突然病得如此严重？心血管内科主任李健豪把目光聚焦到患者的心脏彩超报告上。入院时，心脏超声显示患者心室壁显著增厚，初步考虑为“不明原因的心肌病”。

李健豪怀疑并非普通心脏病，“只有明确这个问题，才能制定长期有效的治疗策略。”心肌肥厚是一种异质性强、临床表现多样的心脏疾病，可能由遗传、代谢、浸润性病变等多种因素引起。明确病因对治疗策略选择至关重要——是遗传性肥厚型心肌病？还是淀粉样变性、法布雷病等浸润性或代谢性疾病？不同的病因意味着完全不同的治疗方向和预后。

技术突破 在跳动的心脏上“精准取证”

面对这一疑难病例，常规检查手段已难以明确病因。为了揭开病因迷雾，心血管内科团队讨论后认为：进行心肌活检是明确诊断的必要手段。

心肌活检是一种通过微创方式获取活体心肌组织进行病理检查的技术，是诊断疑难心肌病的“金标准”。但由于心脏不停跳动、操作空间小，该技术难度高、风险大，极其考验团队技术和配合。

心血管内科介入团队实施心肌活检术

与患者及家属充分沟通后，团队施行心肌活检术。手术中，专家们通过血管将活检钳精准送入心脏，成功提取心肌组织，整个过程患者生命体征平稳。

真相大白 病理报告揪出“真凶”

活检组织经病理检查后确诊为“肥厚型心肌病合并慢性心肌炎”，而非此前怀疑的淀粉样变性等疾病。这一结果不仅解释了患者突发心衰和脑梗的原因，也为后续治疗指明了方向。

确诊后，医疗团队为黄女士制定了针对性治疗方案，包括药物、康复计划和家族遗传筛查。“虽然得了这个病是不幸的，但能查出病因又是幸运的，”黄女士表示，“现在治疗有了明确方向，心里踏实多了。”

目前，她心功能明显改善，已顺利出院，正在门诊随访中。

精准医疗 心血管疾病诊疗进入新阶段

“这是我院首例心肌活检术，是心血管精准诊疗的一个重要里程碑。”李健豪表示，“我们坚持‘以患者为中心’，力求用最精准的诊断技术，为疑难病患者解开谜团、带来希望。”

据悉，此类技术的开展，将为更多长期难以确诊的心脏病患者提供新的诊疗路径。

文、图：番禺融媒记者麦裕玲 通讯员吴莎 李健豪