前言

临床专科能力建设是医院建设发展的根本任务，是医疗机构服务患者的重要基础，是引领公立医院高质量发展的重要内容，对构建优质高效医疗卫生服务体系和保障人民健康具有重要意义。龙江医院秉持“精医重德 服务社群”的服务理念，锚定建设区域标杆、特色鲜明、造福龙江百姓的医疗高地这一目标，为患者提供一站式、全流程专业诊疗服务。本号定期推出“医路同行 专科指南”系列栏目，全面展示医院各专病专科特色技术和团队风采。 

2016年9月10日，龙江医院神经外科率先在顺德区镇级医院单独成科。科室现有医生5人，护士7人，其中高级职称1人，中级职称7人。

Part.01

专科介绍

诊治范围:

1.颇脑外伤及继发损伤:头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、外伤性颅内血肿。

2.颅脑损伤合并症或后遗症:脑脊液漏、外伤性颈内动脉海绵窦漏、颅神经损伤、外伤性癫痫、外伤后脑积水、颅骨缺损。

3.颅脑损伤后感染:头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿。

4.头皮、颅骨、颅内肿瘤及脑血管畸形疾病。

5.脑出血性疾病:自发性脑出血、脑室内出血、脑肿瘤性出血、慢性颅内血肿。

6.颅内感染性疾病或寄生虫病:化脓性脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑型肺吸虫、脑包虫病。

7.癫痫的外科治疗: 颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫。

8.功能康复:气管插管后管理、脑外伤后综合征、长期昏迷和植物生存的促醒

特色治疗:

1.急性硬膜外(下)、高血压脑出血血肿清除术;

2.慢性硬膜下钻孔引流术;

3.微创颅内血肿引流术、颅骨成形术;

4.脑室-腹腔分流术;

5.脑膜瘤切除术。

Part.02

69岁高龄重型颅脑损伤患者，

急诊手术后意识完全恢复，顺利出院！

患者女性，69岁，因“摔伤头部致意识障碍30分钟”入院。查体时处于浅昏迷状态，GCS评分仅7分，气管插管呼吸机辅助通气。颅脑CT显示：双侧额叶脑挫裂伤，多发性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血及左枕骨骨折。

诊断：❶ 重型颅脑损伤❷ 双额叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿❸ 创伤性蛛网膜下腔出血❹ 左枕骨骨折

治疗：急诊行“双额叶血肿清除术”。

转归：术后患者神志转清，GCS评分恢复至15分，言语流利，四肢肌力、肌张力正常，最终顺利出院。

该病例充分体现早期手术干预对重症颅脑损伤患者预后的重要意义，即使高龄患者仍有望获得良好恢复！

Part.03

36岁女性车祸导致脑疝，

急诊手术神志清楚，恢复良好！

患者女性，36岁，因“车祸致意识障碍30分钟”急诊入院。体查：浅昏迷，GCS 7分，双侧瞳孔不等大（左3.0mm，右4.0mm），对光反射迟钝。

颅脑CT提示：右侧额顶颞部硬膜下血肿，脑疝形成。

诊断：❶ 重型颅脑损伤❷ 右侧额顶颞部硬膜下血肿伴脑疝形成

治疗：急诊行“右颞顶硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术”。

转归：术后患者神志转清，GCS评分恢复至15分，言语流利，四肢肌力、肌张力正常，目前持续康复中。

该病例展示了及时手术在脑疝危象处理中的关键作用，及时减压可显著改善预后！

Part.04

专家介绍

汤连军

主任医师

神经外科主任

1996年毕业于齐齐哈尔医学院，在黑龙江省第三医院(三甲)工作10余年，曾于哈尔滨医科大学第一医院、广州医科大学第二附属医院进修。曾获顺德区“优秀医生”、龙江医院“十佳医生”称号。

社会任职：广东省中西医结合神经外科学会委员、顺德区神经外科学会委员

专业介绍：擅长重型颅脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤等疾病的诊治。

翁明

神经外科

主治医师

1996年毕业于广东医学院，曾于南方医学大学第一附属医院进修。

专业介绍：对急性脑血管疾病及重型颅脑损伤的诊治、围手术期管理有独特的见解，擅长脑出血的微创治疗。

蔡浩文

神经外科

主治医师

2014年毕业于广东医学院。

专业介绍：擅长急性脑血管疾病及重型颅脑损伤的诊断治疗，熟练掌握脑出血的微创治疗。

许嘉媛

神经外科

主治医师

2019年毕业于锦州医科大学，在中国人民解放军北部战区总医院规范化培训。

专业介绍：掌握神经外科常见疾病的诊断及治疗。

梅乐

神经外科

医师

2015年毕业于广东医科大学，在珠海市人民医院规范化培训。

专业介绍：掌握神经外科常见疾病的诊断及治疗。

神经外科团队合照

供稿：神经外科

编辑：党委办  黄颖欣

校对：黄颖欣  冯巧慧

编审：李明华