老铁们

本期咱们聊点“下水道工程”的事儿！

 提到『膀胱镜检查』

很多人第一反应是：这玩意儿会不会影响我“开车”？检查过程会不会痛到怀疑人生？做完还能不能愉快地“为爱鼓掌”？

别急！

本期这篇「膀胱镜避坑指南」

带你揭开它的神秘面纱！

Part 1：膀胱镜是啥？有什么用？

泌尿科的“高清摄像头”

膀胱镜检查是泌尿外科常见的临床诊断和治疗手段之一，被称为泌尿外科医生的“第三只眼睛”。膀胱镜是内窥镜的一种，它能够将尿道壁、前列腺部（男性）、膀胱内壁等“水路系统”结构实时显示在屏幕上，让医生直接观察，实现“眼见为实”的诊断效果。

▲膀胱镜检查的工作原理

膀胱镜可将膀胱内的结构放大5倍以上，借助高清摄像头，微小的病变能在它的“火眼金睛”下看得一清二楚。通过膀胱镜，可以助力医生了解泌尿生殖系统病情以及进行某些疾病诊治。

Part 2：哪些情况需要膀胱镜检查？

以下情况请及时咨询医生！

1.反复尿路感染，或难治性尿路感染，治疗效果不佳，膀胱镜检查可了解有无梗阻、先天性畸形、炎症等情况。

2.不明原因的血尿、尿液中发现异型细胞，膀胱镜了解膀胱内病变。

3.排尿困难、尿潴留、尿失禁或膀胱过度活动症，了解尿路情况。

4.尿痛，慢性盆腔疼痛。

▲膀胱镜的适应症

5.尿路结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等明确诊断。

6.应用膀胱镜辅助诊断及治疗，如利用异物钳取出膀胱异物、置入或拔出双J管、逆行输尿管插管行尿路造影、妇科及盆腔手术术前准备插管等。

7.当泌尿系统的病变用其他的方法如超声波检查、X线检查、静脉尿路造影检查不能很好显示和诊断尿路病变，需要进一步了解膀胱内部情况时。

8.术后复查，需要了解膀胱术后恢复情况时。

Part 3：聚焦男女生殖系统

解答网友最担心的几个问题

膀胱镜检查是否影响性功能？

这是许多患者，尤其是男性最深的担忧。根据现有医学研究和临床实践，膀胱镜检查不会直接损害性功能：

1.解剖隔离明确：阴茎勃起依赖阴茎海绵体充血，而膀胱镜仅通过不参与勃起的尿道海绵体，两者之间没有血管或神经连接。膀胱镜检查不影响男女生殖系统，因此不会影响生育功能和性功能。不管未婚或已婚的男女，都能接受这种检查。

2.短期不适≠功能损伤：术后数天内可能因尿道刺激出现尿痛、尿频等不适，可能暂时降低性欲望，但这属于短暂现象，随黏膜修复会完全消失。

3.心理因素更值得关注：对检查本身的恐惧或焦虑可能在短期内影响性表现，但这属于心理性而非器质性影响。

做膀胱镜检查痛不痛？

静脉麻醉下患者全程无感知，无痛技术显著改善患者体验。苏醒快、副作用少（恶心呕吐率<5%）。特别适合疼痛敏感性高，不耐受及癌症术后需反复复查的患者。

男女膀胱镜检查体验有什么不同？

男性：尿道较长（约16-22厘米），存在两个生理弯曲（耻骨下弯和耻骨前弯）和三处生理狭窄（尿道内口、膜部、外口）。镜体通过这些部位时可能产生明显酸胀或刺痛感，尤其在通过前列腺部位时。

女性：尿道短（约4厘米）、直且管径较宽。镜体进入阻力小、检查时间短。多数仅需表面麻醉，部分耐受好的患者甚至可不用麻醉。

但不论男女，现代麻醉技术已能大幅缓解这些不适，且生殖器官本身（如子宫、卵巢、精囊、睾丸等）完全不受操作影响。

Part 4：谁不适合进行膀胱镜检查？

这些人群请谨慎选择

虽然膀胱镜安全通用，但部分人群需额外谨慎：

1.泌尿系感染的急性炎症期，如急性尿道炎、前列腺炎、附睾炎，需先控制感染，否则可能致炎症扩散，加重病情。

2.挛缩膀胱等疾病膀胱容量太小，无法进行膀胱镜检查。

3.包茎、尿道狭窄等病人，膀胱镜无法顺利进入，应先解决尿道狭窄问题。

4.某些骨关节畸形，如髋关节畸形、脊柱侧弯、小儿麻痹等患者由于摆体位困难，不可行膀胱镜检查。

5.严重心肺疾病者，如需做膀胱镜检查，应先麻醉科评估风险。

6.孕期及经期女性：除非急诊，建议推迟至分娩后或月经干净3天后。

重要提示：若您正计划备孕，或近期有生育安排，膀胱镜检查不影响精子质量或卵巢功能，可安心接受必要检查。

Part 5：膀胱镜手术前后的注意事项

划重点！拿小本本记下

做膀胱镜检查之前的准备

1.无需严格禁食（除非计划静脉麻醉）。

2.排空膀胱。

3.心理准备尤为重要：焦虑会放大不适感，可提前练习深呼吸放松。

4.膀胱镜检查前，必要的影像学检查（如B超，CT等）能够辅助支持检查医生更好做出判断。

术后护理与生殖健康保护

1.多饮水：每日≥2升，冲刷尿道，预防感染和血块形成。

2.观察排尿：轻微血尿或尿痛属正常，通常1-3天消失。若出现鲜红血尿、发热、持续剧痛需立即复诊。

3.性生活安排：建议检查后至少休息3-7天。待尿道刺激症状消失后再恢复，避免带入病菌或加重损伤。

4.私处护理：保持外阴/尿道口清洁干燥，穿着宽松棉质内衣，避免摩擦。

5.异常追踪：如2周后仍有尿痛、血精或性交疼痛，需排除其他泌尿生殖感染。

生殖健康小贴士

检查后恢复性生活的信号：排尿无痛、尿液清亮、无持续腹股沟酸胀。

日常保养建议：温水坐浴（每日20分钟）改善盆腔血循环；提肛锻炼增强盆底肌。

异常预警体征：若出现血精、射精痛或性欲骤降且持续2周以上，需排查前列腺或精囊疾病，与膀胱镜操作无关。必要时可进一步进行精囊镜检查！

理性看待，科学维护泌尿生殖健康

膀胱镜检查作为泌尿生殖疾病诊断的“金标准”，其价值不可替代。它能直接发现CT、B超难以捕捉的微小肿瘤、扁平病变或早期癌变。虽然检查可能带来短暂不适，但其与性功能损伤无因果关联已得到明确医学背书。

现代技术下，95%的患者可通过表面麻醉或无痛技术舒适完成检查。术后遵循医嘱、科学护理，不会对生殖系统造成长期影响。切勿因过度担忧延误诊断黄金期，尤其在面对无痛血尿、反复感染等危险信号时，膀胱镜检查可能是守护您健康的关键一步。

本文作者：

王逸夫 

广东省生殖医院男科、医学博士

医师介绍：住院医师，医学博士，博士后，毕业于广西医科大学泌尿外科专业，广西医科大学第一附属医院完成住院医师规范化培训，泌尿外科及男科学方向。研究方向为泌尿生殖系统内分泌多组学研究。参与多项省级、国家级课题，发表SCI论文6篇，取得个人专利1项。

擅长：男性不育症、少精症，弱精子症，男性性功能障碍等疾病的诊治；擅长膀胱镜、输尿管镜等泌尿腔镜检查、包皮环切术等手术治疗。

本文章旨在进行科普，部分图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。