近日，广东省人民医院南海医院院长罗建方团队成功应用全国首批预装干瓣，为一名重度主动脉瓣钙化患者完成TAVR手术。

危机四伏的心脏

此例手术的患者因“活动后气促伴头晕”前来广东省人民医院南海医院就诊。他告诉医生，自己有15年高血压病史，一直规律服药，血压控制稳定。

两个月前，他出现只要一活动就气喘吁吁的症状，还经常头晕，休息后能慢慢缓过来。更麻烦的是，晚上睡觉时会突然喘不上气被憋醒。

经过超声检查，发现患者患有主动脉瓣重度狭窄并重度反流（跨瓣流速 4.3m/s，峰值压差 73mmHg），主动脉瓣显著钙化，升主动脉及分支粥样硬化，冠状动脉狭窄30%-40%。

简单来说，就是患者心脏出口的血液阀门（主动脉瓣）像生锈的铁门，布满硬块。导致门打不开（需要超强压力才能挤出血流）、关不严（血液倒流），引发气喘头晕。

另一方面，心脏发出的主血管像生锈的水管，内部斑块堆积，血管变硬变脆，随时可能破裂或堵塞；而给心脏供血的冠脉血管，像被水垢堵了1/3的水管，可能会导致心肌梗死。

术前CT评估显示，患者三叶瓣，瓣叶增厚中度钙化，心脏结构为上下同宽直筒型的“畸形房型”（正常心脏是上窄下宽的“漏斗形”），心脏“阀门”底座倾斜55度角（正常应＜30度），大腿通往心脏的血管隧道里还散布着刀片般的钙化块，手术难度颇高。

三个关键步骤 修复“酥皮”心脏

在这台TAVR手术中 ，医生团队先后完成了三个高难度动作——

1️⃣ “拆旧装新”

从患者右大腿根部的股动脉开一个小口，插入一根约铅笔粗细的导管至患处，并用20mm球囊（像迷你千斤顶）撑开钙化变硬的“心门”（主动脉瓣），然后再把压缩的人工瓣膜沿血管送到病变位置。

2️⃣ 严丝合缝卡准位置

新瓣膜完美贴合在钙化的阀门底座边缘（若偏移＞2毫米会卡死心脏泵血）。

3️⃣ “螺丝拧到八分停”

当瓣膜支架展开80%时（类似螺丝拧到八分紧），医生暂停下来，迅速检查瓣膜是否挡住心脏血管开口，是否被钙化硬块顶歪，确认无误后才完全释放。

因为患者心脏持续跳动，且他的心脏结构特殊，这个步骤的时间窗口＜10秒，误差容忍度＜1毫米，稍有不慎就可能引发瓣膜弹入主动脉（需开胸抢救）、卡死冠状动脉（可能猝死）。

在心脏跳动的间隙+血管颤动的阻力下，医生团队一次性将26mm“金属门框”精准嵌入25.1mm的“钙化门洞”，最终实现93%压差改善（73mmHg→5mmHg），跨瓣流速也降至1.6m/s，患者心功能显著改善，手术顺利完成。

主刀医生说

“在TAVR领域，年轻患者预期寿命长，术后瓣膜的长期性能直接关乎其生活质量与生存预后。”主刀医生罗建方表示，瓣膜耐久性问题，是落到临床实践中亟待突破的关键课题。传统瓣膜在长期使用中，可能因结构老化、功能退化等问题，难以满足年轻群体数十年的健康需求，二次手术风险也随之攀升。

因此，产品设计必须直面这一临床痛点：通过材料革新增强抗钙化性能及生物相容性，以技术突破延长瓣膜有效使用寿命。此次临床应用的预装干瓣Prostyle A®是TAVR领域的革新理念，干瓣预期会为临床提供更耐久性的保障，实现了与临床需求的精准对接，为年轻群体的瓣膜治疗提供更坚实的保障。

此次手术是广东省人民医院南海医院首例运用预装干瓣ProStyle-A^®的案例，也标志着广东省人民医院南海医院成为全国第一批运用预装干瓣的中心，充分展现了罗建方团队在治疗复杂心血管疾病方面的领先实力。

未来，广东省人民医院南海医院心血管团队将以更精湛的技术、更优质的服务，为广大患者的生命健康保驾护航，为区域医疗事业发展贡献更多力量！

匠心卫你的心血管内科团队

广东省人民医院南海医院心血管内科心血管内科为佛山市“十四五”培育专科和南海区“十四五”重点专科，并获国家级泛血管疾病管理中心建设单位认证，心血管疾病介入技术达到国内领先水平。

目前科室设备齐全，配备先进的监护救治设备，包括无线中央监护系统、床旁监护仪、心电图机、输液泵推注泵、双相除颤仪、临时起搏器、主动脉内球囊反搏泵、多功能转运呼吸机及大型DSA机等。

主要诊治范围：

包含高血压病、冠心病、急性心肌梗死、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、风湿性心脏病、先天性心脏病、肺心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等在内的疾病诊疗，涵盖心血管各个亚专科项目。

介入技术实力雄厚：

冠脉左主干病变；冠脉分叉病变；冠脉旋磨；冠脉CTO；周围血管疾病介入治疗：譬如胸、腹主动脉夹层、动脉瘤、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等；经导管主动脉瓣置换术（TAVR）；快速型心律失常射频消融术：如室上性心动过速、心房颤动等；缓慢性心律失常的起搏器植入术、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)置入术，以及心脏再同步化治疗联合埋藏式心脏自动除颤器（CRT-D）置入术；经皮二尖瓣球囊扩张术；先天性心脏病介入治疗：如房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、主动脉导管未闭等。

健康热线：0757-88386082

专家链接

来源：严道医声网

编辑：佛山新闻网 刘慧筠

校审：郭志强

初审：汤怡

审核：陈倩莹