专题合集

#中山一院南沙院区

心慌、气短、胸闷、乏力……

75岁的张伯被房颤折磨得苦不堪言

几乎每个月都要住院一两次

直到在中山一院南沙院区

医生用一根细导管精准消融了病灶

术后，张伯的症状不仅明显减轻

而且已经7个月没再住院

心慌气短夜难眠

七旬老人每月住院

南沙居民张伯被心脏问题折磨了大半年：“心总是慌，稍微走几步路就要停下来喘一喘，夜里躺床上更是难受，总觉得胸口压着块石头。”他说，因为这毛病，自己每个月都得住院一两次，不仅花钱，还把正常生活节奏全打乱了。

今年1月，在亲友的推荐下，他来到中山一院南沙院区心内科就诊。郑东诞副主任医师经过检查后发现，张伯的心率快且不规则，结合心电图、心脏超声等检查确诊为心房颤动。由于房颤长期未得到有效控制，已引发心力衰竭，尤其是左心室射血分数仅35%，远低于正常水平，这也是他反复住院的根源。

在沟通治疗方案时，郑东诞向张伯及其家属解释：“药物治疗虽能暂时控制心率，但难以根治，对已出现的心衰症状改善有限，而且从之前多次入院的情况来看，药物治疗的效果并不理想。”随后，他提出了射频消融术方案，该术式通过导管将射频能量传递到心脏内异常电活动的病灶部位，消除引起房颤的异常起搏点和传导通路，能更有效地恢复窦性心律，缓解心慌、气短的症状和改善心脏功能。

精准消融病灶

已7个月不到医院打卡

手术当天，郑东诞主刀，在心内科吴泽璇副主任医师和导管室护士团队的配合下，通过张伯的右侧股静脉穿刺，将直径约2毫米的电极导管送入心脏，并在三维电解剖导航系统引导下精准抵达左心房，清晰定位异常病灶。

“我们先对肺静脉进行隔离，这是房颤消融的关键步骤。”吴泽璇介绍，团队通过射频能量在肺静脉开口处形成环形消融线，阻断异常电信号传入心房，随后对左心房内其他异常病灶进行精准消融，全程实时监测心脏电活动以保障安全。经过约2小时的精细操作，手术顺利完成。

实时监控心脏电活动

术后张伯的心律恢复正常，术后8小时即可下床轻微活动，心慌、气短症状明显改善，术后2天顺利出院。“现在能正常散步、买菜，晚上也睡得很香，已经整整7个月没住院了！精神状态非常好。”在8月复诊时，张伯的儿子紧握郑东诞的手，激动地表达感谢。

创伤小、恢复快

射频消融术解“心”难题

郑东诞介绍，房颤是最常见的快速性心律失常之一，一项发表于《自然》子刊的研究发现，我国房颤患者数量在亚太地区位居第一。

传统药物治疗房颤以控制心率和预防血栓为主，效果有限且复发率高。“射频消融术适用于药物治疗无效或不耐受的阵发性和持续性房颤患者，尤其是伴有心衰者获益更明显。”他介绍，与传统外科手术相比，该技术具有创伤小（仅穿刺血管，无需开胸）、恢复快（术后8小时即可下床，术后1-2天即可出院）、成功率高、并发症少等优势。

随着三维导航技术发展，消融的精准度和安全性大幅提升，手术成功率达 70%~90%，已成为治疗房颤的重要手段，在临床上得到广泛应用。“目前，中山一院心内科已常规开展这项技术，为众多心律失常患者解除病痛。” 郑东诞说。

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来源｜中山一院

校审｜郑东诞、吴泽璇

编辑 | 周    瑜

初审｜潘曼琪

审核｜赖佳明

终审｜彭福祥