奶茶大家都喝过

但“奶茶”样的血你见过吗

对，你没看错

这是从邬先生身上抽出来

形似“奶茶”的乳糜状血液

足足有2000毫升之多！！！

家住东莞寮步的邬先生今年35岁，被送入广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）急诊室时，他的每一次呼吸都带着濒临窒息的沉重。

急诊检查显示：

甘油三酯67mmol/L（正常范围<1.7 mmol/L，超标39倍）；

总胆固醇20.24mmol/L（正常范围<5.2 mmol/L，超标3倍）；

血糖41.6mmol/L（超标5倍）；

脂肪酶超标10倍；

急诊医生迅速判断，这是比糖尿病酮症酸中毒更凶险的脂源性急性胰腺炎！随后，腹部CT结果回传也证实了医生的判断：急性胰腺炎。

但令现场医护人员更加揪心的是邬先生的严重肥胖（BMI指数34.6）和失控的血脂。

一方面，大量脂肪颗粒涌入血液中，已堵塞微循环，重要器官随时可能因缺血缺氧而衰竭。

另一方面，胰腺在脂肪酶的疯狂攻击下急剧损伤，炎症风暴正在席卷全身，随时都有可能危急生命……

在这种情况下，急诊科迅速致电重症医学科（ICU）启动危重患者抢救流程。

重症医学科（ICU）团队火速启动多维度救治：

1. 基石稳固：快速液体复苏稳定循环。

2. 血浆置换（PE）：将邬先生饱含致命脂肪颗粒的“奶茶血”引出体外，同时补充新鲜血液，替换掉体内浑浊的“油脂血液”。

3. 持续进化：并联CRRT技术24小时不间断地清除因胰腺坏死和炎症风暴产生的大量毒素、代谢废物和部分残余血脂，精准调控内环境，极大减轻了器官负担。

4. 源头狙击：同步予以调控血糖和降脂药物打击血脂生成源头，抗凝药物严防因高凝状态引发的血栓栓塞并发症。

经96小时不间断监护治疗，邬先生脱离了生命危险。

两次血浆置换共从他体内置换出“奶茶血”2000余毫升，甘油三酯也显著下降至8.47 mmol/L，胰腺炎症显著消退、器官功能逐步恢复，后续他成功脱离呼吸机转入普通病房。

目前，邬先生已顺利康复出院。

什么是胆源性胰腺炎？

哪些原因会导致急性胰腺炎？

如何预防？

请听重症医学科李远辉主任

给大家一一详解

01什么是胆源性胰腺炎？

胆源性胰腺炎是指因胆道疾病引起胆胰管共同通道受阻，导致胆汁反流进入胰管，激活胰腺消化酶，对胰腺及其周围器官产生的急性炎症性损伤。

症状主要表现为：

上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，严重者可出现休克和脏器功能障碍。

02哪些原因会导致急性胰腺炎？

1、胆道疾病（胆道结石，急、慢性胆囊炎和胆管炎）

2、过量饮酒

3、十二指肠液反流

4、高脂血症

5、创伤

6、其他：暴饮暴食、感染因素（如流行性腮腺炎、败血症等）、内分泌和代谢因素（如妊娠、高钙血症等）、药物因素（如利尿药、雌激素、对乙酰氨基酚等）、遗传和自身免疫性疾病。

本文中邬先生就是因严重高脂血症、加之本身患有肥胖、糖尿病等代谢疾病，一起诱发了致命的胆源性胰腺炎。

03如何预防急性胰腺炎？

1. 饮食节制：每顿饭七八分饱为宜，少吃肥肉、奶油等高脂肪食物，多吃清淡蔬果等。

2. 饮酒适度：尽量不喝，非喝不可时，尽量少喝。

3. 规律作息：熬夜会打乱内分泌，影响胰腺正常功能。每天早睡早起，保证充足睡眠。

4.其他：本身患有胆结石、胆囊炎，易引发胰腺炎，节日期间更要重视病情，定期复查。

最后，阿寮郑重提醒：

如果出现上腹痛、腰痛

同时伴有恶心、呕吐、发热

甚至是呼吸困难等症状

很可能是急性胰腺炎发作

一定要及时就医

以免贻误病情

平时要注意控制体重、血脂

养成健康的饮食习惯

将危险降到最低！

重症医学科

寮步医院重症医学科（ICU）成立于2006年，是我院临床科室的重要组成部分，主要负责集中收治全院各科各类危重病人，即通过严密的监护，及时、有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。我院的ICU是一个综合性的科室，位于医院的5号楼六层。拥有一批训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全科现有医生6人，其中副主任医师4人，主治医师2名；拥有高素质护士18人。ICU实行半封闭式管理，为了加强人文关怀，科室制定了床边探视制度，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。 病区环境优整洁，目前设有15张监护病床，隔离病房2间，均为单间病房，每间病房有独立的通风和消毒系统。装备中央空调、中央供氧、中央负压系统、空气净化系统、中央监护系统，体现了现代ICU的特点。并配备多参数心电监护仪、配置德尔格、鸟牌、迈瑞等多功能高档呼吸机、贝朗、山外山CRRT机、床旁血气分析仪、除颤仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、亚低温治疗仪、电动排痰仪、宾德纤维支气管镜、电子光学支气管镜、电动洗胃机、可视喉镜等各种急救器材，能够为危重病人的救治提供有力保障。

我院ICU病人收治范围，包括:全麻等大手术术后生命体征不稳、严重创伤、心肺复苏术后、心脑血管急症、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、各型休克、重症胰腺炎、各型中毒、多脏器功能不全、各型急慢性呼吸衰竭、严重电解质紊乱、重症感染以及其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。

专家介绍

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李远辉  

重症医学科、急诊科主任

副主任医师

学术任职：广东省基层医药学会重症医学专业委员会第二届常务委员、广东省医学教育协会急危重症救治与管理专业委员会委员、广东省肝脏病学会重症医学会分会第四届委员会委员、广东省医协会急救中心（站）管理分会第三届委员委员、广东省基层医药学会器官捐献与移植专业委员会委员、广东省急救管理委员会委员、东莞市医学会重症医学分会青年委员、广东医科大学兼职副教授。

特长：毕业于南方医科大学临床医学专业。从事重症、急诊医学工作18年余，擅长各种急危重症抢救，在休克、多发性创伤、重症胰腺炎、多器官功能障碍综合症、中毒、心脏、脑血管急症等危重症患者的救治积累了丰富的经验。

学术成绩：参与完成省自然基金项目1项，市科研项目2项，发表省级论文多篇。

刘暖林

重症医学科副主任

副主任医师

广东省基层医药学会器官捐献与移植专业委员会委员、2022年派遣到贵州省铜仁市印江县进行医疗帮扶。

毕业于广东医学院临床专业，掌握了危重病的诊疗技术，擅长感染性休克、呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、心力衰竭等危重症的救治。

汤步階 

副主任医师、内科专业

广东省基层医药学会器官捐献与移植专业委员会委员、曾获2020年东莞市寮步医院最美医生。

毕业于第一军医大学临床医学专业， 从事重症医学科专业15年，掌握各种急危重症抢救和器官功能支持、各类型休克、脓毒血症、多发伤、急重大手术后的危重病人监护治疗等。

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供稿  重症医学科郭腾洲

内容编辑  融媒体中心陈浩岚

责任编辑  融媒体中心曹莎

审核专家  重症医学科李远辉；医务科方勇明、游润林

审核  吕铭

发布  融媒体中心赵加鑫