卧床休息了一周，髋部疼痛越来越剧烈，连翻身都变得困难。

家属在揭西县中医院微信公众号关注到广州中医药大学第三附属医院关节中心骨科专家廖荣臻下沉基层帮扶，便慕名来到揭西县中医院骨伤病区就诊。

检查结果显示为右侧股骨颈骨折，不仅延误了最佳治疗时间，增加了手术难度，术后恢复也比预期慢了很多。

面对这位 “超高龄+多基础病” 的特殊患者，医院迅速启动多学科协作会诊机制，最终敲定 “创伤小、恢复快” 的人工股骨头置换术方案。

如今，这位95岁的老人已能多次下床活动，恢复效果远超家属预期。

什么是髋部骨折？

廖荣臻副主任医师介绍：所谓髋部骨折通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是其最主要的原因。

上述翁爷爷这样的例子并不少见，老年人身体机能逐渐衰退，骨骼变得脆弱，摔倒后若涉及髋部，千万不能掉以轻心。

为何是“人生最后一次骨折”？

髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”。

医学上，常见的为两大类，一类是股骨颈骨折，一类是粗隆间骨折。数据显示，80岁以上老人髋部骨折后一年内死亡率达20%～30%，超部分癌症死亡率。

“硬扛”看似是小事，却可能引发一系列严重后果：

一是老年人因高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺病等多种基础疾病，显著降低了身体的储备能力和抗打击能力。

二是老年人的骨骼如同朽木，轻微外力（如跌倒、扭伤）即可引发脆性骨折，而髋部恰恰是骨骼最脆弱的部位之一。

三是长期卧床可诱发肺部感染、肺栓塞、深静脉血栓、肌肉萎缩与关节僵硬、泌尿系统感染等一系列严重并发症。

一旦髋部骨折了，应尽快手术！

许多老人骨折前尚能生活自理，但长期卧床会导致体能断崖式下降。

国内权威指南（《中国老年髋部骨折诊疗与管理指南》）强烈建议，在患者整体状况允许的前提下，应争取在骨折后24-48小时内完成手术。每延迟一天手术，并发症风险和死亡率都会显著增加。尽快手术能有效减轻疼痛、缩短卧床时间、降低并发症发生率，是改善预后的关键。

面对老年人髋部骨折的凶险局面，黄金时间窗：48小时！

治疗的核心原则十分明确：尽早手术，争取早期下床活动及功能锻炼，切断“卧床→并发症→死亡”的恶性循环！

股骨颈骨折常见手术方式

面对股骨颈骨折，最常见的手术方式有：

1. 人工股骨头置换术：适用于高龄、活动要求较低、预期寿命相对较短的患者。该手术时间较短，患者可早期负重，恢复速度快。

2. 全髋关节置换术：适用于相对年轻（如70-75 岁以下）、活动需求高、预期寿命较长且骨质条件尚可的患者。此方案远期效果更好，翻修率较低。

3. 内固定术（空心钉/动力髋螺钉）：仅适用于极少数无移位或外展嵌插、身体状况极佳且依从性好的患者。采用内固定术存在骨折不愈合和股骨头坏死的风险。

预防是关键！

当然，再好的治疗也不如不骨折。预防是降低老年髋部骨折风险的关键，从预防每一次跌倒和防治骨质疏松做起。

对老人和家属而言，正确认识髋部骨折凶险性至关重要，切勿因“年纪大经不起手术”的片面认知延误治疗，而应在医生指导下，争取在黄金时间窗内接受科学干预。

现代医学通过“快速评估、积极手术、多学科协作、精细管理、早期康复”的综合策略，已显著提升患者的生存率与生活质量。