病人查出颅内长了肿瘤，已然是不幸之事。住院后进一步检查，竟发现颅内还悄悄地长了一个动脉瘤，不难想象，病人和家属该有多紧张与担忧。最近，惠州市第三人民医院神经医学中心神经外科就收治了这样一位患者。

“双瘤”并存带来艰难抉择

患者陈先生因抽搐伴突然意识丧失被紧急送往医院。初步检查，医生发现他右侧颞叶长有一个肿瘤（考虑为胶质瘤），随后陈先生便入住神经外科。

然而，进一步详细检查有了惊人发现：患者大脑前交通位置还存在一个致命的动脉瘤！先切除肿瘤还是先处理动脉瘤？这一难题让医生犯了难。

双瘤并存

若先处理动脉瘤，由于该动脉瘤是宽颈，介入栓塞需支架辅助才能治愈。一旦放置支架，患者需口服抗凝药物半年，这半年内无法进行开颅手术。而这半年间，肿瘤会持续生长，不仅会压迫脑组织，引发更多神经功能障碍，还可能致使颅内压急剧升高，直接危及生命。要是仅先切除肿瘤，动脉瘤随时有破裂风险，一旦破裂，致死致残率极高！ 这确实是个艰难的抉择。

 “必须尽快手术，赶在动脉瘤破裂前解决这两个问题。”惠州三院院长、神经医学中心主任李雪松博士强调。为此，李雪松博士带领团队多次组织病例讨论，结合患者的身体状况、肿瘤与动脉瘤的位置关系等因素反复推演手术步骤，最终制定了周密的手术方案：先切除右侧颞叶脑肿瘤，再行前交通动脉瘤夹闭术！

李雪松博士认为：“一次手术解决两个问题，既能最大限度降低患者二次手术的风险，又能减轻其经济负担。”面对如此复杂凶险的病情，神经外科团队深知责任重大。

团队紧密协作顺利完成手术

手术如期进行，手术室气氛凝重。麻醉团队全神贯注，精准把控患者麻醉深度与生命体征，为手术筑牢稳定基础；手术护理团队配合默契，确保手术流程顺畅无阻；神经功能监测团队实时监测患者神经功能状态，为手术操作提供关键指引。

在手术团队的密切合作下，李雪松博士率先开展脑肿瘤切除手术。显微镜下，他小心翼翼地分离肿瘤与周围正常脑组织，每一次动作都精准避开重要的神经和血管，“稳、准、轻”是他操作的准则，生怕造成一丝一毫的额外损伤。经过数小时的精细操作，肿瘤被完整切除，术中的病理提示为高级别胶质瘤。

稍作调整后，手术团队立即转入动脉瘤夹闭环节。前交通动脉瘤位置隐蔽，操作空间狭小，对手术精度的要求高。李雪松博士全神贯注，在助手文世宏主任医师、刘洋主治医师的默契配合下，仔细游离动脉瘤颈，精准选择合适的动脉瘤夹进行夹闭。当确认动脉瘤完全闭塞且载瘤动脉血流通畅的那一刻，手术室内所有人紧绷的神经才稍稍放松下来。

最终，历经4个小时的连续奋战，手术顺利完成。术后，患者被转入神经重症监护室接受密切观察与治疗。经过一段时间精心救治与康复，患者恢复良好，为后续康复治疗和正常生活奠定了坚实基础。

医者仁心，守护患者健康

神经外科大科副主任文世宏主任医师介绍，临床上单独切除脑膜瘤、单独夹闭动脉瘤的手术并不罕见，但当“双瘤”并存，且动脉瘤形态不佳，藏身于大脑部位的重重组织和血管之中时，处理起来难度较大。作为医生，我们应尽可能为患者优化治疗方案，用个性化、精准的治疗方案解决复杂的问题，让患者少受痛苦、降低风险和费用，为后期肿瘤的放化疗腾出时间，也降低了病人经济负担，这是我们始终坚守人文关怀，家文化的具体体现。

惠州市第三人民医院神经外科团队也一直秉持这一信念，在一次次与病魔的交锋中，凭借精湛技术和高度责任感，为患者生命健康保驾护航，让更多患者重获新生，回归正常生活。

专家简介

李雪松，博士学历，博士生导师，博士后导师，主任医师，现任惠城区人大常委会副主任，政协第十三届惠州市委员会常务委员，农工党惠州市委副主任委员，惠州市第三人民医院（广州医科大学附属惠州医院）院长、神经医学中心主任兼神经外科学科带头人，享受国务院特殊津贴专家，惠州市第十批“市管拔尖人才”。中国神经外科医师最高荣誉奖“王忠诚中国神经外科青年医师奖”获得者、全国白求恩式好医生、全国人文医生、广东省第一批杰出青年医学人才、广东医院优秀管理干部、惠州市名医、惠州最美科技工作者、惠州最美青年医师、惠州好人（敬业奉献类）、惠州好医生。

中国医师协会神经外科医师分会委员、中国老年医学学会脑血管病分会常委、国家互联网+移动卒中救治联盟常务委员、脑机接口产业联盟专家委员会资深专家、广东省基层医药协会副会长、广东省医院协会常务理事、广东省医学会医学人文分会副主委、广东省医师协会神经介入医师分会副主委、广东省医师协会神经修复专业医师分会副主委、广东省医学协会叙事医学与健康人文专业委员会副主委等。

专业擅长：善于把先进、沿技术，比如3D打印技术、神经电生理技术、神经导航技术和神经外科手术机器人技术等融合到复杂神经外科手术操作中，是国内为数不多的既可以独立完成复杂脑血管疾病开颅、介入、CEA和by-pass手术治疗的专家，又可以独立完成复杂颅底肿瘤双镜联合（显微镜和内镜）治疗的专家，并且在功能性疾病（癫痫、MVD、DBS和SCS等）领域也有较深的造诣，在粤东地区开展了多项脑血管病、颅底肿瘤、功能性疾病的首例手术治疗病例。

文世宏，主任医师，中共党员，现任惠州三院神经医学中心神经外科大科副主任。1996年毕业于新疆石河子医学院，曾到第三军医大学大坪医院进修深造神经外科及显微手术3年。先后在大型三甲医院——新疆石河子医学院第一附属医院和江苏常州市第二人民医院工作近20年。发表论文20余篇，获得市级科技进步奖2项。现任惠州市医师协会神经外科医师分会第一届委员会委员；广东省健康管理学会神经外科专业委员会第一届委员会常务委员。

在颅脑常见疾病肿瘤、先天性疾病、以及重型颅脑损伤，高血压脑出血的抢救治疗积累了大量经验，特别是神经内镜辅助下高血压脑出血微创手术，积累了丰富经验；对少见的先天性脑积水、脑脊膜膨出、小脑扁桃体下疝畸形等先天性疾病的诊断和手术治疗也有丰富的经验。

专业方向：长期从事鞍区颅底疾病的诊断及治疗，多次参加内镜学习班，目前开展内窥镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术，积累了丰富定经验。

擅长微创手术：内镜辅助下颅内血肿清除术；内镜辅助下三脑室底造瘘治疗脑积水；内镜辅助下经鼻蝶鞍区肿瘤（垂体腺瘤）切除术；经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛。