在日常生活中，头皮血肿是较为常见的头部外伤表现。当头部遭受外力冲击，像车祸、摔伤、撞击等情况时，头皮血管破裂出血，进而引发肿胀，但头皮表面仍保持完整。

依据血肿出现的具体头皮层次，可将头皮血肿划分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿以及骨膜下血肿这三种类型。

临床表现有哪些？

皮下血肿：因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密，导致此层内的血肿难以扩散。血肿周围的组织肿胀增厚，触之有凹陷感，易误诊为凹陷性颅骨骨折，有时需要用颅X线摄片检查才能排除骨折的可能。

帽状腱膜下血肿：通常由小动脉或血管破裂所引起。因帽状腱膜下层组织疏松，血液易向各方向扩展，血液可充满整个帽状腱膜下层，使头顶显著增大，其含血量可达数百毫升。小儿及体弱者，可致贫血甚至休克。

骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅预骨骨折，以及成人颅骨线形骨折后，因局部骨膜剥离而出血，由于骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿范围常不超过颅缝。在婴儿，陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化，形成含有陈血的骨性囊肿。

头皮血肿检查方法

物理检查：由专科医生进行查体，初步判断头皮血肿的情况，包括血肿的大小、位置、张力等，同时观察患者有无其他伴随症状，如意识状态、生命体征、瞳孔变化等，初步评估是否存在颅脑损伤的风险。

CT检查：在头部外伤的诊断中，CT是一种重要的影像学检查方法。它对于新鲜出血具有较高的敏感性，能够清晰地显示出头皮血肿的具体范围、出血量以及是否存在颅内损伤等情况，为后续的治疗方案制定提供关键依据。

处理原则

较小的头皮血肿：一般在1～2周内可自行吸收，无需特殊处理；

血肿较大：需要在严格进行皮肤准备和消毒的前提下，采用穿刺抽吸后加压包扎的方式进行处理；

巨大血肿：用上述方法治疗无效时，应及时将患者送往医院，进行手术切开止血。如果头皮血肿已经发生感染，则需要进行切开引流，以控制感染的进一步发展。

护理措施

1.减轻疼痛：受伤初期，可采用冷敷的方式，以减少出血和缓解疼痛。一般在受伤后的24～48小时后，可改用热敷，促进血肿的吸收。

2.预防并发症：对血肿部位进行加压包扎，同时嘱咐患者不要用力揉搓血肿处，以免加重出血。此外，要密切观察患者的意识状况、生命体征以及瞳孔变化等情况，警惕是否合并颅骨骨折及脑损伤等严重并发症。

3.健康教育：应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。同时，要限制烟酒以及辛辣刺激性食物的摄入，以免影响伤口愈合和恢复进程。

如果患者原有症状加重，如出现剧烈头痛、频繁呕吐等情况，应立即前往医院就诊，以便及时进行进一步的检查和治疗。

头皮血肿是常见的头部外伤表现，了解不同类型血肿的特点、掌握正确的早期处理（冷敷/热敷）、避免揉搓、密切观察病情变化至关重要。

大部分小血肿可自行吸收，但遇到大的、持续不消的、有感染迹象的，尤其是伴有意识改变、剧烈头痛、频繁呕吐等症状时，必须及时寻求专业医疗帮助，排除更严重的颅脑损伤。

END

声明：健康科普内容仅供参考，如有身体不适请及时就医

供稿：神经外科

通讯员：胡番番 杨福河 张文莉

编辑：罗毓灏

责编：谢家明

复核：罗衬章

审发：李玉泉