专题合集

#中山一院南沙院区

今年93岁的陈奶奶不久前

出现胸闷气促、咳嗽咳痰的症状

CT显示左肺有3厘米肿块

然而，由于年事已高且基础病多

诊断一度陷入困境

治疗方向难以明确.....

几经辗转后

陈奶奶来到中山一院南沙院区

呼吸与危重症医学科团队

运用支气管镜超声引导鞘下

肺组织活检技术

明确诊断为肺腺癌

由此打开了通往靶向治疗的生命通道

九旬老人肺内藏疑团

肿块紧邻血管活检难

“咳嗽带痰、胸闷气促，走几步路就喘不上气。”93岁的陈奶奶起初因这些常见的呼吸道症状就诊时没料到，这看似普通的不适背后竟藏着棘手的健康隐患——CT检查显示她的左肺上叶长了一个3厘米大小的肿块，且伴有可疑淋巴结转移。

CT显示陈奶奶左肺上叶尖后段有3厘米大小的肿块

然而，诊疗工作举步维艰。陈奶奶不仅是超高龄患者，还合并有慢性肾脏病、高血压等多种基础疾病，身体耐受能力远低于常人。不仅如此，CT影像清晰显示，这个肿块位置特殊，紧邻大血管，若采用传统穿刺活检，风险极高。“我们心里急得团团转，不知道是啥病，更别说怎么治了。”家属回忆说。

就在一家人愁眉不展时，亲友向他们推荐：“中山一院在复杂呼吸道疾病诊疗方面很有经验，你们可以去试试。” 于是，陈奶奶转诊到了南沙院区。

微创技术破困局

“慧眼”精准取样本

“高龄不是精准诊疗的禁区。”呼吸与危重症医学科张菁副主任医师接诊后表示，面对陈奶奶的复杂病情，多学科团队开展了多轮讨论，全面评估其心肺、肝肾功能，反复研判肿块位置与血管关系及术中风险。

最终，团队决定采用支气管镜超声引导鞘下肺组织活检（EBUS-GS）技术。该技术能通过纤细的支气管镜将超声探头送达深部支气管，在实时超声引导下精准定位深藏肺组织内的病灶，并借助保护鞘安全获取高质量组织标本。

面对家属关于“老人家能否耐受”的顾虑，张菁耐心解释道：“镜体直径仅几毫米，创伤极小，并且我们会全程监测生命体征，明确诊断是治疗的第一步。现在肺癌的靶向治疗发展迅速，许多患者通过口服药物就能得到良好控制，生存期显著延长，高龄患者同样有希望。”专业的解答打消了家属疑虑。

手术当天，在医护团队的密切配合下，支气管镜缓缓进入气道，超声探头精准锁定左肺3厘米肿块，并通过引导鞘顺利取到病灶组织。陈奶奶在术中生命体征平稳，术后次日顺利出院。

检查中

几天后，病理结果显示陈奶奶的肿块为肺腺癌，团队已为其安排肺癌基因检测，有望匹配靶向药物。

EBUS-GS技术适合

哪些患者？

支气管镜技术是现代呼吸疾病诊断的基础，它就像灵活的“侦察兵”，可通过口鼻自然腔道进入气管、支气管深处，结合超声引导（EBUS）等先进成像技术，医生能清晰看到管腔外或深埋在肺组织中的病灶，实现精准定位和取样，获取的组织样本直接用于病理诊断和基因检测，明确肿瘤类型及分子特征，指导个体化治疗方案。张菁介绍，EBUS-GS技术就像给医生装上了“透视眼”和“灵巧手”，尤其适合以下三类患者：

病灶靠近大血管、心脏等重要器官，经皮穿刺风险高；

高龄、合并多种基础疾病，耐受能力差；

病灶位于肺部深处，传统支气管镜难以触及。

“这项技术的核心是精准和安全。”张菁强调，“对于陈奶奶这样的患者，它既能避开血管等危险区域，又能获取高质量的组织样本，为后续治疗提供关键依据，打破‘老了就只能放弃’的观念。”

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来源｜中山一院

校审｜张   菁

编辑｜郭梓炜

初审｜潘曼琪

审核｜赖佳明

终审｜彭福祥