凌晨，一位捂着胸口、面色苍白、大汗淋漓的患者被紧急推入急诊室。

急诊护士熟练地测血压、推来心电图机做心电图检查，医生冲过来看了一眼患者状态、快速扫了一眼刚做的心电图，立即下达建议：

“患者心电图提示急性前壁心肌梗死！立即启动绿色通道，准备导管室，建议尽快行冠状动脉介入手术治疗！”

患者和家属可能瞬间懵了：刚到医院，话都没说几句，检查也没做几样，怎么就要手术了？是不是太草率了？

真相：

这不是草率，是救命！

这是胸痛中心为急性心肌梗死（尤其是最凶险的ST抬高型心梗，STEMI）患者铺设的“生命高速路”——绿色通道。

每一秒迟疑，都在永久丢失心肌！

01

“绿色通道”极速流程解密

▽

01

闪电识别 (10分钟内)

• 关键线索：

持续剧烈胸痛（压榨感、濒死感>15-20分钟），伴大汗、恶心。

• 核心检查：

立即完成首份心电图。这是诊断急性心肌梗死的“金钥匙”！

02

医生的“看一眼”的实质与“马上手术”生死决策

• “看一眼”的实质：

看综合典型症状、高危体征（面色苍白、大汗、血压不稳）和心电图结果。

若心电图显示特征性“ST段弓背向上抬高”，结合症状，STEMI确诊！——心脏血管完全堵死！

• “马上手术”的决策：

目前国内外指南均一致明确——最快速度开通堵塞血管是救命、救心的唯一最有效方法！

首选的则为冠脉介入手术（PCI，俗称“放支架”）。

03

绿色通道极速启动

确诊即激活！患者直接送至导管室，医护团队马上就位。

先救命后付费！所有流程为生命让路。

目标：门球时间（入院到血管开通）≤ 90分钟！每快1分钟，生存率就高一分！

04

手术室里的“疏堵战”

①冠脉造影：

微创穿刺（手腕/大腿根部），导管直达心脏血管，造影显示堵塞位置和程度（诊断金标准）。

②介入治疗（PCI）：

球囊扩张：撑开堵塞处。

支架植入：放入网状支架支撑血管，恢复血流并保持畅通。

02

为何如此急？

为何不多做检查？

▽

❶ “时间就是心肌，时间就是生命！”

血管堵死，心肌细胞每分钟成百万死亡，且不可再生！

拖延=更多心肌坏死=更高心衰、猝死风险！

❷ 心电图是“快诊神器”

典型STEMI，心电图+症状足以确诊。等抽血结果（如肌钙蛋白）会浪费黄金时间！

❸ PCI是“最优解”

PCI开通血管更彻底、更安全（相比溶栓药），尤其适合危重患者。

越早开通，挽救的心肌越多！

03

患者/家属该怎么做？

信任与配合是关键！

▽

01

识别警报

持续剧烈胸痛/胸闷（>15-20分钟不缓解），伴大汗、恶心、气短、濒死感，立即拨打120！

02

绝对信任

医生快速决策基于指南和经验，是在抢你的心肌和生命！切勿因疑惑延误。

03

快速签字

医生会简述病情和手术必要性/风险。请立即理解并签署同意书。细节术后再谈。

04

畅通联系

确保联系方式准确。

05

配合转运

若需转运，建议听从安排，勿因询问过多而耽误时间。

“绿色通道”是多学科（急诊、心内、导管室等）协作的生命接力，只为最短时间打通血管，最大程度挽救心肌！

当医生“看一眼”就急送手术室，请牢记：这是专业判断，是生死时速！

患者及家属的信任与配合，是医生手中最有力的武器。抓住黄金时间，因为——时间就是心肌，时间就是生命！

我院胸痛中心为国家级胸痛中心，连续两年获得广东省质控先进单位，2024年在深圳市质控检查中排名第一。

审核：文政伟

责编：蒋娇

审校：金树琦

编辑：刁艺琴

校对：朱堃祯

来源：心血管内科梁桢华

部分图片来源于网络

如涉侵权请联系删除