问  面部疼痛的常见原因有哪些？

答  常见的疼痛原因有牙齿问题（如牙髓炎、牙周炎等）、黏膜问题（如唇部、舌头、牙龈、颊部等黏膜部位的炎症或溃疡）、神经性疼痛（如三叉神经痛，通常表现为突发的剧烈疼痛）、颞下颌关节紊乱（也就是耳朵前面的“挂钩”痛），还有偏头痛、鼻窦炎、面部皮肤感染或头颈部肿瘤侵犯神经或者合并感染时引起的疼痛。

问  如何预防面部疼痛？

答  保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用牙线，定期进行口腔检查。

管理压力：通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减轻压力。

注意姿势：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持同一姿势。

避免过度使用面部肌肉：如避免咀嚼坚硬食物，避免面部表情过于夸张。

预防感染：勤洗手，公众场合戴口罩

保持良好的生活习惯：均衡饮食、充足睡眠和适量运动。

问  面部疼痛有哪些治疗方法？

答  药物治疗：在医师指导下可选用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等。

物理治疗：热敷或冷敷、手法治疗、激光微波理疗等。

心理治疗：心理咨询或认知行为疗法，帮助管理与疼痛相关的情绪问题。

口腔专科治疗：针对引起面部疼痛的原因进行口腔专科对因、对症治疗。

问  什么情况下应该寻求医疗帮助呢？

答  当面部疼痛持续，甚至加重，或者伴随其他症状，如发热、肿胀、视力变化、面部麻木、无力或其他神经症状等，严重影响日常生活或工作时，应及时就医。

问  面部疼痛应该去医院哪些科室就诊？

答  根据疼痛部位和症状的不同，您可以前往综合医院的口腔科、耳鼻喉科、神经内科、普外科等科室就诊，接诊医师会为您的病情做进一步评估和诊治。若是前往口腔医院就诊，一般可前往综合急诊科、口腔颌面外科、牙体牙髓科、颞下颌关节科等科室。

问  哪些人群更容易发生面部疼痛？

答  长期承受高压力者（紧张、焦虑、抑郁等）；有不良口腔习惯者（夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀嚼等）；有牙齿缺损、不齐或咬合异常情况者；经常咀嚼坚硬食物者；有颈椎病或姿势不良习惯者；女性（尤其是18至45岁，可能与激素波动有关）。

问  是否可以通过按摩缓解面部疼痛？

答  可以，使用手指轻按耳前区颞下颌关节附近，缓慢画圈按摩；按压面部肌肉紧张点，轻柔舒缓疼痛；每次按摩持续5-10分钟，每日1-2次。

注意

如果按摩后疼痛加剧或伴有红肿

应停止并尽快就医。

问  面部疼痛可以自愈吗？

有些疼痛如肌肉疲劳可能缓解，但神经性或炎症性疼痛通常需要专业治疗，否则可能加重或导致其他问题。

问  哪些口腔疾病会引起面部疼痛？

众多口腔疾病都可能引发面部疼痛。龋齿深入牙髓时，炎症刺激神经可致同侧面部放射性疼痛；牙周炎严重时，炎症扩散到周围组织，引起面部肿胀和疼痛。智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱等疾病亦是面部疼痛的常见诱因。此外，三叉神经痛虽并非直接由口腔疾病导致，但口腔内的某些刺激因素可能诱发其发作，且其疼痛症状常与口腔疾病引发的疼痛相似，易被混淆。了解这些关联，有助于我们及时察觉并妥善处理口腔问题，有效预防面部疼痛的出现。

常见面部疼痛相关口腔疾病及防治

1.龋齿与面部疼痛

Q  龋齿怎么会引起面部疼痛呢？

A  龋齿如果不及时治疗，龋洞变深，细菌感染到牙髓，牙髓发炎产生的疼痛就会放射到面部。

Q  那龋齿该怎么治疗才能避免面部疼痛？

A  如果仅有龋洞未影响牙髓，及时补牙即可，若已经出现牙齿疼痛等症状，则可能要进行根管治疗；要是龋坏太严重，牙齿没法保留就得尽早拔掉。

2.牙周炎与面部疼痛

Q  牙周炎为啥会引起面部疼痛？

A  牙周炎严重时，牙龈周围炎症扩散，形成牙周脓肿，就会导致面部肿胀疼痛。

Q  得了牙周炎怎么治？

A  先做洗牙和龈下刮治，把牙菌斑和牙结石清理掉。要是情况严重，可能得做牙周手术。之后要做好口腔卫生维护，定期复查。

3.智齿冠周炎与面部疼痛

Q  智齿冠周炎怎样引发面部疼痛？

A  智齿长不出来或者阻生，周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌在里面堆积发炎，炎症加重就会造成面部肿胀、疼痛，还可能张不开嘴、吞咽困难。

Q  那要怎么办呢？

A  先用生理盐水和双氧水交替冲洗盲袋，把脏东西冲出来，再根据情况吃抗生素。等炎症消了，阻生的智齿最好拔掉。

4.颞下颌关节紊乱综合征与面部疼痛

Q  颞下颌关节紊乱综合征为啥会脸疼？

A  精神紧张、咬合不好、单侧咀嚼、外伤等都可能让颞下颌关节和周围肌肉、韧带等出问题，这样关节区就会疼痛，还会放射到耳朵、颞部、面部，张嘴闭嘴时关节会响，严重了嘴都张不大。

Q  怎么治疗呢？

A  先得把病因去掉，比如放松心情、调整咬合、改掉单侧咀嚼习惯。可以热敷关节区，做理疗、按摩，还能戴咬合板。要是特别严重，可能得做手术。

具体治疗方案

去除病因：调整精神状态，舒缓压力；纠正不良咬合习惯，可通过正畸治疗改善咬合关系；破除单侧咀嚼，使双侧咀嚼肌平衡受力。

保守治疗：热敷促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，可用热毛巾或热敷袋敷于关节区，每次15-20分钟，每日数次；理疗如红外线照射、超声波治疗等，减轻炎症；按摩咀嚼肌，放松肌肉。

功能矫治：佩戴咬合板，调整关节位置，减轻关节压力，改善关节紊乱。一般需佩戴一段时间，并定期复诊调整。

手术治疗：病情严重保守治疗无效时可考虑，如关节镜手术、开放性手术等，但手术有一定风险，需严格掌握适应证并与医生充分沟通。

5.三叉神经痛与面部疼痛

Q  三叉神经痛和口腔有啥关系？

A  虽然不是口腔疾病直接导致，但口腔里一些刺激，像刷牙、洗脸、咀嚼等都可能诱发它发作。发作时脸像被电击、刀割一样疼，因为三叉神经分布在面部，它出问题就会导致面部剧痛。

Q  那能治好吗？

A  可以先吃药，像卡马西平、奥卡西平。要是吃药效果不好或者有副作用，能考虑做手术，比如三叉神经微血管减压术、球囊压迫术、射频消融术。同时要注意别刺激到容易诱发疼痛的部位，保持心情平稳。

专家介绍

-张戎-

副主任医师、硕士研究生导师

颞下颌关节科副主任、科室负责人

擅长颞下颌关节疾病的序列治疗、三叉神经痛、口颌面痛的梯度治疗、口腔牙周疾病的序列治疗及口腔全科诊疗等。

第四军医大学（现空军军医大学）本科、硕士、博士。国家公派美国宾夕法尼亚大学联合培养博士。解放军总医院博士后。现任中华口腔医学会颞下颌关节病学及学专委会委员、中华口腔医学会口腔全科医学专委会青年委员、中国整形美容协会口腔整形美容分会理事、中国老年学和老年医学学会口腔保健分会常委、北京口腔医学会口腔颞下颌关节病学及学专委员会委员、北京口腔医学会口腔种植专委员会青年委员、广东省保健协会口腔保健分会常委、广东省精准医学会口腔修复种植分会委员。SCI期刊Oral Diseases、Current Radiopharmaceuticals审稿人、Journal of Clinical Pediatric Dentistry青年编审、中文核心期刊《口腔颌面修复学杂志》、《中华老年口腔医学杂志》审稿人及英文编审。发表SCI论文20余篇，其中以第一或通讯作者发表SCI论文10篇，主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金特别资助项目等国家级及省部级课题6项，参与编译专著4部，以第一发明人获授权国家发明专利2项，实用新型专利1项。

文章图片部分来自网络，用于公益传播。对图片视频作者表示感谢，如有侵权，请留言联系删除。

文 | 张戎

图 | 颞下颌关节科

出品 | 广州医科大学附属口腔医院融媒体中心

转载请注明 | 广州医科大学附属口腔医院