急性缺血性脑卒中是脑血管病中最常见的类型，是由于脑部供血动脉突然阻塞，导致其供血区域的脑组织缺血、缺氧而发生坏死（脑梗塞）并引起相应神经功能缺损症状的急性脑血管病。急性脑梗塞就像大脑里的“血管堵车”，每耽误1分钟，就有190万个脑细胞死亡。其治疗的核心目标就是争分夺秒尽快恢复血流，最大程度减少神经功能损伤，降低患者致残、致死风险，改善预后。治疗措施有溶栓、取栓、桥接。所以溶栓治疗就是抢在“堵车”造成严重损伤前，用药物打通血管，为大脑供血供氧续命。

快速识别与绿道启动

“医生！医生！快救救我妈妈！今早她突然动不了，话也说不出来了！”上午8点30分，云城区人民医院9楼护士站突然传来焦急的呼喊声，72岁的黄婆婆被家人用平车推至内二科病区，只见患者左侧肢体无力地垂落着，嘴角歪斜，眼神里满是恐慌。结合患者既往高血压病史，高度怀疑“急性脑梗塞”。

时间回溯到1小时前，黄婆婆在家中突发头晕呕吐，言语不清，左侧肢体无力、不能站立，家人立刻拨打120并送院治疗。接诊医生迅速评估查体：构音障碍，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。初步诊断急性缺血性脑卒中，当即启动“卒中绿色通道”：立即头颅CT检查、护士快速建立静脉通路、抽血送检，各环节无缝衔接，从分诊到完成头颅CT检查，仅用了12分钟。

专科评估与静脉溶栓

该院内二科（心血管内科、神经内科）医疗团队迅速响应、紧密配合，经CT检查排除脑出血，评估后符合溶栓条件。在征得家属同意后，医疗团队立即为患者进行了溶栓治疗，并在发病后4.5小时内的黄金时间窗内顺利完成。治疗过程中，医护人员全程密切监护。溶栓后1小时，黄婆婆左手活动能力和语言功能明显改善，能清晰说出“谢谢医生”，恢复效果良好。

第二天经过详细复查显示，患者左侧肢体肌力明显改善，构音障碍明显减轻而且无出血等并发症。目前，患者恢复状况良好，左侧肢体肌力显著增强，能够在搀扶下行走，患者及家属都很满意。离院时黄婆婆拉着医生的手，眼里满是感激。

近年来，该院已成功为多例像黄婆婆这样的患者实施溶栓治疗，多数患者经过规范康复后，生活基本能自理。在此也提醒公众：当出现一侧肢体无力、言语不清、视物模糊、剧烈头痛等症状时，务必牢记“时间就是大脑，溶栓就是希望”，立即拨打120，直奔有卒中救治能力的医院，越早治疗，血管再通率越高，后遗症风险越低。早一秒行动，就多一分康复的希望。

急性脑梗死科普

黄金时间窗

1.抓住“黄金4.5小时”；

2.急性脑梗死救治遵循“时间就是大脑”原则；

3.静脉溶栓黄金时间窗：发病4.5小时内；

4.取栓治疗时间窗：部分患者可延长至24小时；

5.早1分钟溶栓，可多挽救1.9公里长的神经纤维。

快速识别“120口诀”

1代表一张不对称的脸、口角歪斜；

2代表两只手臂平行举起时单侧无力；

0代表（聆）听语言不清、表达困难等。

科室简介

内二科涵盖心血管内科、神经内科，全科有医护人员13人，高级职称3人，中级职称4人。设置床位48张，其中重症病床5张，普通病床43张。聘请岭南名医心血管内科主任医师张志广教授为技术顾问，设有广东省远程医疗会诊中心、多功能媒体室。科室配有重症监护仪、双向波除颤仪、心脏临时起搏器、肺功能检测仪、呼吸机、动态心电图、动态血压监测仪等专科设备。

开展诊疗范围：高血压、心律失常、冠心病、心衰、头痛、头晕、三叉神经痛、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病、支气管扩张等疾病的诊治，以及急性心肌梗死、急性肺梗死、急性脑梗死的溶栓治疗和疑难重症远程医疗会诊。

专家介绍

张志广

国家专业技术岗位三级教授

心血管内科主任医师

岭南名医 南粤好医生

专业特长：擅长诊治内科多种疾病，尤其是心血管内科各种疾病，如冠心病、急性心肌梗死及相关并发症、高血压病及高血压性心脏病、肺心病、心肌病、先天性心脏病急慢性心力衰竭、心律失常等，能熟练掌握冠脉造影、冠脉支架置入术，起搏器植入术、心脏手术等。

门诊安排：星期一、星期三、星期五

出诊时间：

8:00-11:30 ；14:30-17:30 

接诊地址：富乐路园区门诊楼二楼名医工作室

医生团队

王永

内二科主任

副主任医师

广东省县级医院学科带头人，现任云浮市医学会呼吸与危重症学分会常委、脑心同治委员会委员，从事临床工作30年，曾在广州陆军总医院、南方医科大学珠江医院、广东省人民医院进修学习。

擅长：中西医结合诊治心律失常、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、高血压，熟悉脑血管意外、头痛、咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病诊治，对内科急危重症的抢救有丰富的临床经验。

康有宏

内二科

副主任医师 

个人简介：毕业于广东医科大学，本科学历，毕业后一直从事临床内科工作。曾到云浮市人民医院内儿科进修学习，并在中山大学附属第三医院进修心血管内科。

专业擅长：对内科常见病、多发病、心血管内科疾病等具有丰富的临床经验。

林锦玲  住院医师

毕业于广东医科大学临床医学专业，毕业后一直从事内科工作，对内科常见病、多发病的预防、诊断、治疗等方面有一定的临床经验。2020年到高明区人民医院进修呼吸、重症。2024年到广东省人民医院进修呼吸与危重症医学科（PCCM）。

罗艳玲  住院医师

毕业于广东医科大学临床医学专业，执业医师，毕业后一直从事内科工作，对内科常见病、多发病的预防、诊断、治疗等方面有一定的临床经验。

吴俊朗  住院医师

毕业于南方医科大学临床医学专业，毕业后一直从事临床工作，于2023年到广东省人民医院急危重症医学科进修，对常见内科疾病及危重症的诊治有较丰富的临床经验。

护理团队

【来源】云浮市云城区人民医院微信公众号

【编辑】陈熠 刘嘉怡 麦月勇 区云波

【校对】董琼