记者从梅江区委组织部获悉，为进一步落实离休干部“一人一策”精准服务要求，针对离休干部最关心的身体健康问题，梅江区积极探索建立离休干部上门送医巡诊长效机制，围绕组织筹备、精准服务、规范管理“三到位”，为老同志开展上门健康巡诊，打造零距离、亲情式服务品牌，打通精准服务离休干部“最后一米”。

梅江区坚持“以老干部为中心”的服务原则，制定印发《梅江区建立离休干部上门送医巡诊长效机制工作方案》，做到健康巡诊规范、档案管理规范、健康咨询规范。

组建由区委老干部局、区卫生健康局组成的离休干部医疗保障小组，跟进落实上门送医巡诊工作，及时解决医疗保障服务中的疑难问题。选派工作责任心强、临床经验丰富、业务技术精湛的医护人员组建家庭医生巡诊团队3个，制定巡诊服务卡，提供每年不少于2次上门服务和4次电话随访服务，离休干部可根据巡诊服务卡信息，随时联系家庭医生团队提供医疗服务。

区老干部服务中心及时做好与离休干部的沟通，协调巡诊团队安排上门巡诊的具体时间、行车路线等事项，扎扎实实把老干部健康管理服务工作做实、做细、做到位，确保巡诊活动衔接有序。

梅江区积极回应老干部对健康生活的新期待，及时做好巡诊前沟通，充分征求每一位老干部及家属需求意愿，并对离休干部健康档案进行梳理筛选，详细掌握全区离休干部既往病史和需要提供的医疗服务，实行精准化定制诊疗服务。

梅江区对身体比较健康的离休干部，主要提供基础检查、常规问诊、健康教育等入户保健；对患高血压、糖尿病等慢性病且不需要入院治疗的离休干部，根据病情制定个性化诊疗方案，提供入户常规生化检查服务；对急危重症、病情复杂的离休干部及时建议入院治疗；对有居家治疗护理需求的离休干部，依据病情提供上门导尿、更换尿管、测量血糖血压等治疗护理服务，为自理能力较差的离休干部建立失能老人档案，定期评估各项生理、心理指标。

与此同时，梅江区建立综合评估机制，家庭医生巡诊团队根据现场检查结果和近期就诊病历，对每位老干部的健康状况进行综合评估，不定期提供电话随访服务，细化更新离休干部“一人一档”诊疗记录，实现老同志的健康情况动态跟踪管理。完善督促回访机制，由区老干部服务中心通过电话访问、走访等方式定期开展服务核查，对医疗卫生机构提供的服务内容、服务质量及离休干部满意度进行监督，及时向区委老干部局和区卫生健康局反馈核查结果。

区委老干部局、区卫生健康局不定期开展检查抽查工作，了解巡诊工作开展情况，保证巡诊效果形成“健康评估—签署告知书—开展巡诊问诊服务—现场评价—回访反馈—完善档案”闭环运作流程。

南方+记者 张柳青

通讯员 邓立