近日，7岁男童小凯（化名）因意外摔倒导致头部外伤，引发凶险的硬膜外血肿（颅内出血），情况危急，好在经过紧急手术和积极治疗后恢复良好。

医生提醒：儿童颅脑就像嫩豆腐，外伤后看似无恙，实则危机四伏。家长要记住：警惕“安静期”假象，把握黄金救治时间窗！宁可虚惊一场，切勿追悔莫及！

孩子摔伤致脑出血，父母决定转院求医！

数日前，活泼好动的小凯在妈妈的电动车后座不慎摔倒下来，头部重重着地。起初哭闹后看似平静，但数小时后，小凯突然出现精神萎靡，家长立即将他送往当地医院就医。当地医生判断情况危急，急诊CT检查后确诊为脑出血（硬膜外血肿），且血肿量较大，需要手术。

“手术肯定要做，但风险太大了，孩子可能醒不过来，或者瘫掉……” 当地医生反复强调手术风险，让小凯父母浑身发冷。

他们看着意识越来越模糊的孩子，既怕手术出事，更担心耽误治疗时间，最终咬着牙决定转院：“听说惠州三院神经外科治疗儿童脑外伤很有经验，我们想带孩子去看看！”

多学科协作紧急手术，成功清除脑内血肿！

小凯被救护车紧急送到惠州三院急诊科。此时，神经外科团队早已通过转诊信息做好准备，接诊医生快速查看CT片：血肿量约15ml，已经压迫小脑，必须紧急手术清除！

“孩子的情况确实危急，但后颅窝血肿我们处理过很多例，手术方案成熟，如果不做手术的话，风险更大！”惠州三院神经外科魏小兵副主任医师没有回避风险，而是用肯定的语气告诉家长：“我们会用最精细的术式，尽量减少对脑组织的损伤，你们放心，我们和你们一样，希望孩子好好的。”这句话像一颗定心丸，让小凯父母的心终于安定了些。

经过绿色通道，神经外科团队迅速完成术前准备。手术由魏小兵副主任医师主刀，在麻醉科、手术室的通力协作下，成功为小凯实施了紧急开颅血肿清除术。

儿童颅骨薄、弹性大，手术操作难度较高，钻孔和骨瓣成形需极为精细，稍有不慎极易损伤深部组织或造成颅骨碎裂。手术团队凭借精湛技术，有条不紊地打开颅骨，仔细吸除血肿，精准找到出血动脉并电凝止血。整个过程精准高效，最大程度保护了孩子娇嫩的脑组织，尽可能降低手术创伤。

术后第二天，小凯就能清醒地叫“爸爸妈妈”，手脚活动自如。术后3天，他已经能在病房里慢慢走路，没有出现任何神经功能障碍。看着孩子一天天好转，妈妈终于松了口气：“还好当时决定转院，这里医生不仅技术好，还特别有耐心，每次解释都让我们心里有底。”

在医护团队的精细化管理和精心呵护下，一周后，小凯顺利出院。

暑假儿童意外高发，这些教训家长要记牢！

“儿童颅内出血常存在4-6小时临床代偿期，表面看似平静实则暗藏杀机。”魏小兵医生强调，本案例中患儿初期仅哭闹，3小时后才出现意识障碍。建议受伤后持续观察48小时，每2小时评估意识状态，发现异常立即就医。

切勿凭“表面症状”判断伤情，耽误黄金时间

医生介绍，像小凯这样，摔倒后没有流血、初期只是哭闹，很容易被当成“皮外伤”。儿童颅骨薄、血管脆弱，后脑勺着地时，哪怕表面没事，也可能导致颅内出血——这种出血会在几小时内快速扩大，压迫脑组织，错过了黄金手术期，可能留下瘫痪、失语等后遗症。

记住！孩子头部受伤后，只要出现呕吐、嗜睡、烦躁、走路不稳中的任何一个症状，立刻去医院做CT，别等！

因“害怕风险”拒绝或延误治疗，反而加重伤害

在儿童颅脑外伤手术中，虽然手术本身存在一定风险，但对于符合手术指征的患儿而言，不手术的风险往往更为严重。专业的神经外科团队会根据孩子的年龄、血肿位置和大小，制定个体化方案，最大限度降低风险。家长可以多和医生沟通手术细节，但千万别因“过度恐惧”拖延治疗。

“对家长来说，孩子受伤后既怕‘手术风险’，又怕‘耽误治疗’，这种纠结我们特别理解。”魏医生说，“我们能做的，就是用专业的判断、精细的技术，让家长放心把孩子交给我们。”

魏医生特别提醒广大家长，暑假以来，惠州三院神经外科接诊的儿童外伤患者增多，其中颅内出血占了近三成。儿童头部摔伤较为常见，受伤后一定要多关注孩子的精神状态和身体情况。若孩子摔伤头部后出现下列情况，需立即拨打120或前往急诊就医：

意识不清或难以唤醒；

精神行为异常（异常烦躁、呆滞、迷糊、认不清人）；

剧烈头痛或无法安抚的哭闹；

反复呕吐（尤其喷射状呕吐≥2次）；

抽搐或惊厥；

头部有明显深大伤口或流血不止；

耳鼻流血或流清水（可能提示颅底骨折）；

平衡障碍（走路不稳、摔倒或肢体无力）。

专家简介

魏小兵，惠州市第三人民医院神经医学中心神经外科副主任医师，医学硕士，现任神经外科促醒病区负责人。2012年毕业于昆明医科大学第一附属医院，2018年到天坛医院神经外科研究所进修术中神经电生理，2017年在南方医科大学附属珠江医院进修功能神经外科。

广东省医师协会神经外科医师分会第三届委员会青年医师专业组委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会委员，惠州市医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组委员，惠州市第三人民医院人文医师讲师团讲师，嘉应学院医学院神经外科兼职副教授，广州医科大学临床教学老师。

专业擅长：神经系统常见病、多发病的诊疗，以及神经系统危重患者的抢救和管理。亚专业侧重于功能神经外科的诊疗，如原发性癫痫，继发性癫痫，帕金森病，三叉神经痛，面肌痉挛，脑瘫，脑积水，先天性斜颈等神经功能性疾病的诊疗。在术中电生理的应用有较丰富经验。

出诊时间：周三下午

出诊地点：惠州三院总院区7号楼二楼神经医学中心门诊