就在几个月前，李先生的右手被数百吨重的冲床严重压伤，濒临截肢，在清远市人民医院创伤中心、骨科三区的医护团队紧急救治下，通过高难度的急诊手再造手术，为他重塑“新手”。

李先生在清远一家机械厂从事冲压操作工作，事发当天，他像往常一样在车间作业，不料一时疏忽，右手不慎被卷入数百吨重的冲床。工友们见状，立即关停机器，将他受伤的右手从机器中移出，并紧急用敷料包裹后送往清远市人民医院创伤中心。

李先生的右手损伤十分严重，整个手掌仅剩部分肌腱、皮肤连接着4个手指悬在空中。

李先生被送到清远市人民医院创伤中心后，医院立即启动创伤救治绿色通道。从患者入院到完善所有检查、术前准备，仅仅用了30分钟。随后，李先生被迅速推入手术室，一场与时间赛跑的救治开始。

清远市人民医院骨科三区主任、主任医师夏晓丹说，这一阶段的首要目标是恢复离断或濒死组织的血运，重建骨骼的稳定性、修复主要肌腱的动力通道，尽可能恢复手部抓、握、捏等基本功能。

手术开始后，团队首先对李先生的右手进行彻底清创，去除坏死、污染的组织，为后续手术创造条件。清创过程中，医生们发现4个手指中，有3个相对完整，这为手术保留了宝贵的“原材料”。

接下来，团队展开了一系列精细操作，重建了3手指的骨性结构，功能性屈指肌腱及伸指肌腱，尤其是对功能至关重要的拇长屈肌腱、拇长伸肌腱等，其修复直接关系到手指能否灵活屈伸。

团队采用股前外侧Flow-through穿支皮瓣技术进行一期重建，桥接了手指动脉血管的缺损，重建手指血液循环。

整个手术历时11小时，医护人员始终保持高度专注，每一个动作都精准无误。术后，经过系统的康复训练，李先生的手部功能逐渐恢复。

急诊手再造是一项极其复杂且具有高难度的综合手术，每一步都充满挑战。夏晓丹介绍，首先，伤情复杂多变。手部毁损伤往往合并多种组织损伤，清创判断困难。其次，手术时间长，技术要求高，医生不仅要熟悉手部解剖结构，还要能熟练运用各种修复和重建技术。

清远市人民医院创伤中心、骨科三区在严重肢体毁损伤和离断伤领域拥有丰富的保肢救治经验，常规开展断肢（指）再植术、拇指再造术、复杂创面修复术、游离皮瓣技术、上肢畸形矫正及肢体功能重建手术等。其中，游离皮瓣技术及拇手指再造、手再造技术达到国内先进水平。

策划：刘秋宜 张丽

执行：姚钊业 何京鸿 彭可明 黄剑琴 江绮雯 贺欢 陈之瑜 邓文燕 刘秋宜

出品：清远市人民医院 南方日报清远新闻部

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