小宇，一个热爱足球运动的10岁男孩

最近2日饱受腹痛之苦

起初，他以为只是普通的肠胃炎

于是在当地医院接受保守治疗

但随着时间的推移

小宇腹痛的频率逐渐增加

甚至出现腹胀、停止排气排便的症状

肚子鼓鼓像皮球一般

为此家人忧心忡忡

他们带着小宇来到了

佛山市二医院甲状腺疝血管小儿外科就诊

希望能够找到病因并解除孩子的痛苦

甲状腺疝血管小儿外科主任黄文接到小宇家人求诊的电话，结束手术后立刻赶来询问小宇的病情和进行细致的查体，予完善急诊CT检查，回报“多发小肠肠管扩张积气，考虑小肠梗阻，未除外小肠扭转可能，建议进一步检查”。

对比前日外院的CT结果：“1.部分肠管积液，未见肠管扩张，请结合临床；2.腹膜后多发轻度增大淋巴结，以回盲部周围明显；3.盆腔少量积液”，黄文主任感叹道这个腹痛腹胀不简单，似有肠管扭转或内疝的可能，再拖延下去有肠管穿孔坏死的风险，必须赶紧安排急诊手术。

经过黄文主任主持，在医护有序配合下，小宇很快来到了手术室接受了急诊手术治疗。术中发现距离回肠末端约30cm处小肠肠管有一大小约4cm×3cm×1.5cm的憩室，基底宽直径约0.5cm，憩室壁与小肠系膜部分粘连形成束带，部分小肠疝入形成腹内疝，疝入小肠肠管约10cm，近段肠管充血，肠腔扩张明显，远段肠管空虚，松解束带后，观察小肠受压位置血运恢复良好，远段肠管见肠内容物通过顺利。还没有肠管坏死穿孔的发生！黄文主任医师手术团队争分夺秒，细致操作，顺利通过手术复位腹内疝并切除了憩室，最终拿下了这个罪魁祸首！

送术后病理回报：“形态符合肠憩室形成；局部肠管见粘膜下层、肌层及浆膜下层见异位胰腺组织；局部肠壁粘膜层见异位胃粘膜组织”，结合术中情况考虑诊断为“梅克尔憩室”。小宇术后很快恢复了排气排便，并开始流质饮食和下地活动，目前已顺利出院。

出院当天，小患者和家属特地送锦旗表达感谢，感谢黄文主任团队的精湛医术，也感谢甲状腺疝气血管小儿外科全体医务人员的精心治疗与呵护。

知多D

什么是梅克尔憩室？

梅克尔憩室（Meckel’s diverticulum）又称先天性回肠末端憩室，由于卵黄管退化不全，其肠端未闭合引起，是儿童期常见的先天性消化道畸形。多位于距离回盲瓣100cm以内的回肠肠壁。组织结构可有胃黏膜、胰腺组织、空肠黏膜、十二指肠黏膜及结肠黏膜等，可分泌消化液，引起溃疡、出血、穿孔等。自身也可扭转、套叠、疝入、压迫、粘连及异物进入等引起肠梗阻、急性炎症及坏死穿孔。大多数情况下，梅克尔憩室在出生时并无明显症状，但随着年龄增长，可能会引发一系列问题。

儿童梅克尔憩室的症状

在儿童中，梅克尔憩室可能会引起多种症状。最常见的症状包括腹痛和便血。腹痛可能表现为间歇性或持续性，而便血则可能是无痛性的，颜色从鲜红到暗红不等。此外，梅克尔憩室还可能导致肠套叠、肠梗阻等严重并发症，需要引起家长的高度重视。

小儿外科在梅克尔憩室治疗中的作用

对于梅克尔憩室的治疗，黄文主任表示：影像科、儿科、小儿外科MDT发挥着至关重要的作用。一旦确诊，通常需要通过手术切除憩室来根治疾病。佛山市第二人民医院小儿外科采用先进的腹腔镜技术进行手术，这种微创手术创伤小、恢复快，能够有效减轻患儿的痛苦，缩短住院时间。此外，科室还注重术后随访，确保患儿的长期健康。

小儿腹痛切不可大意，黄文主任在此提醒：引起小儿急性腹痛的原因多种多样，一些是由于阑尾炎、肠梗阻等外科疾病引起；一些可能是内科疾病的伴随症状如感冒、肺炎等。准确鉴别腹痛的原因十分重要，由于小儿对疼痛定位不敏感，语言表达不准确以及查体不合作等原因给临床上诊断急腹症带来困难。很多家长不重视常常造成非常严重的后果，后悔莫及。”

在此给各位家长支招发现下列症状，就要及时带小朋友来医院就诊啦！

急腹症具有如下特点：

1、持续性腹疼超过2小时以上;

2、疼痛的部位固定;

3、疼痛部位不能触按（拒按，按压时有痛苦表情，会用手推开）;

4、伴有发热、白细胞升高等表现；

5、先有腹痛，随后出现发热。

6、越摇（晃）越痛。

专家简介

黄文

甲状腺疝血管小儿外科主任

主任医师

擅长: 甲状腺、疝、血管、小儿外科的各种疾病的诊治。甲状腺外科方面：擅长传统开刀及腔镜甲状腺手术，对甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等有非常丰富的临床经验。血管外科：对外周血管各种疾病的诊治有深入研究。擅长下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、胸腹主动脉瘤等动脉性疾病的介入治疗。对下肢深静脉血栓、大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验。小儿外科方面：对小儿泌尿及小儿普外有深入的研究；率先在本院开展先天性肠闭锁等消化道畸形、尿道下裂、隐睾、小儿疝等小儿外科疾病的手术治疗。 疝气外科方面：对各种腹壁疝治疗有丰富的临床经验。

佛山市第二人民医院甲状腺疝血管小儿外科

立足百年二医，甲状腺疝血管小儿外科稳健长足发展，作为佛山市“十四五”医学重点专科重要组成部分，一直在医、教等方面走在前列，微创手术技术水平在省内、市内处于领先地位，积极为人民群众健康标准而努力践行高质量专业医疗服务，为广大人民健康保驾护航。

目前科室基础建设日益完善、诊疗规模不断扩大，引进全新3D腹腔镜系统、术中神经监测仪等先进设备，使我科各专业在原有基础上更加快速的发展。

甲状腺外科方面：(1)开展传统及腔镜甲状腺手术，在佛山市最早开展腔镜甲状腺手术。(2)对甲状腺病人开展精准的个体化治疗，绝大部分病人手术出血量均少于1ml，手术切口美观，创伤小，恢复快。(3)开展术中神经监测技术，使喉返神经损伤发生率降到最低，更好保护患者的权益，同时在精细化手术的基础上，继续开展3D腔镜甲状腺手术治疗，尤其是甲状腺肿瘤方面的微创治疗。 

疝外科方面：本科开展各种腹壁疝治疗。绝大部分病人均采用腔镜微创手术治疗，并持续发展，逐步开展3D腹腔镜下腹壁疝、切口疝、食管裂孔疝的微创手术治疗，将微创治疗进行到底。

血管外科：在科主任的带领下，血管专业经历了从无到有，技术从零基础到技术一流，开展了多种诊疗技术，如腔静脉滤器置入术、下肢动脉硬化闭塞腔内成形术、动静脉内瘘手术、下肢静脉曲张的手术等，并逐步开展了腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入治疗，得到行内专家的一致认可。对下肢深静脉血栓、下肢大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验，对下肢大隐静脉曲张，采用内翻折叠式抽剥+点状抽剥+泡沫硬化剂注射治疗，缩短了患者住院时间，减轻患者痛苦，取得满意的治疗效果。

小儿外科方面：开展小儿先天性肠闭锁等消化道畸形的手术治疗，开展尿道下裂、隐睾等小儿泌尿外科疾病的手术治疗，全面开展小儿普通外及小儿泌尿外科各种疾病的诊治。逐步开展新技术新项目：单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术，使患儿手术创伤更小，实现微创、高效、精准诊疗。

供稿 | 甲状腺疝血管小儿外科 侯欣微

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