最近，在广州医科大学附属第二医院儿科张娜副主任医师的门诊中，经常会有家长咨询有关铅中毒的问题：

Q

张医生，孩子总咬铅笔，会不会铅中毒啊？

A

其实不用太担心。铅笔芯虽然有一个“铅”字，实际成分却是碳。但是如果铅笔表面有油漆的，应当小心油漆中是否含有铅。

Q

张医生，我们住市区，听说汽车尾气里有铅，要不要给我宝抽个血查查？

A

我国从2000年开始全国性改售无铅汽油，只要孩子身体各方面都正常，没有特殊症状，不需要常规性抽血化验。

Q

张医生，孩子特别活泼好动，会不会是铅中毒的表现？

A

这个我们需要详细聊下，区分到底是活跃还是多动，是心情激动还是情绪冲动......

铅中毒或造成不可逆的神经行为异常

铅是对人体有害的重金属，在人体内的理想浓度是0！铅中毒会引起神经系统、消化系统、血液系统的损伤，对儿童而言，儿童血铅水平超标会直接阻碍生长发育。儿童长期暴露于铅环境会引发智力发育迟缓、认知功能障碍、学习能力下降，甚至造成不可逆的神经行为异常。

我国2006年制定了高铅血症和铅中毒的标准：其中血铅浓度100-200微克/升为“高铅血症”，超过200微克/升属于铅中毒。2021年美国CDC已将警戒线大幅下调至35微克/升。国内发达城市目前也已逐步向这一国际标准靠拢，将标准定为50微克/升或35微克/升，各地有所不同。目前普遍将血铅含量大于50微克/升定为血铅增高。

这类孩子要警惕铅中毒

01

孩子表现出疑似铅中毒症状，如多动、注意力不集中、情绪易怒、不明原因腹痛、贫血或生长发育迟缓。

02

家庭成员有涉铅职业暴露史，如从事电池制造、冶炼、电镀、油漆生产或使用、某些化工作业等。

03

孩子的兄弟姐妹、玩伴或同小区儿童已被确诊铅中毒。

以上这些儿童需要警惕铅中毒，及时开展检查，如确诊为铅中毒，需迅速开展驱铅治疗。

高铅血症和铅中毒治疗方法

通常，我们会根据血铅水平和中毒程度选择不同的驱铅药物。

如轻度铅中毒可选用二巯丁二酸，它是治疗儿童铅中毒的首选口服驱铅药物，其口服有效、相对安全、使用方便。

如果是中度及以上的铅中毒，可选用二巯丙醇、依地酸钙钠或二巯基丁二酸钠注射液，它在血液中能与铅离子结合，形成稳定的、可溶于水的化合物，通过肾脏随尿液排出体外。

对于重度铅中毒常常需要组合用药，如依地酸钙钠联合二巯丙醇，迅速降低血液铅浓度。

一般情况下，通过3-5个疗程的驱铅治疗，血铅浓度可以降至正常。但组织器官（特别是大脑和骨骼）已产生的损伤则较难修复。

儿童铅中毒预防小贴士

1

严把入口关

婴幼儿喜欢用嘴探索世界，出牙时牙龈痒更爱啃咬。入口的物品不仅包括食物、餐具，还包含玩具等。既需要避免给孩子吃含铅食物，如传统方式制作的爆米花、皮蛋等。同时在购买玩具、餐具、牙胶时，认准可靠来源和国家质检标志，避免使用易掉漆脱屑的玩具和物品，防止孩子啃咬。

2

预防铅尘污染

保持家居清洁，定期湿式除尘，减少灰尘积聚。尤其是家长从事涉铅职业，回家前应更换衣物，务必洗澡清洁。

3

认真洗手是关键

孩子应当养成在饭前、玩耍后（特别是玩耍电子元件类玩具后）认真洗手的好习惯。婴儿在外活动后回家，同样应先清洁双手。如果宝贝正处于喜欢吃手的年龄段，更要保持小手干净再吃个够。

4

远离污染环境

避免让孩子在废旧电池回收点、冶炼厂、堆砌有工厂废料或刚油漆过的场所逗留玩耍。

医生介绍

熊伟

儿科主任

儿科学教研室主任

儿科党支部书记

主任医师

医学硕士

硕士研究生导师

广东省医师协会儿科医师分会第五届委员会常务委员，广东省健康管理学会儿科学及青少年健康管理专委会常务委员，广东省药学会第四届儿科临床合理用药专业委员会常务委员，广东省临床医学学会-儿科呼吸专业委员会常务委员，广东省生物医学工程学会儿科与临床工程分会常务委员，广东省医学会罕见病学分会第一届委员会免疫病学组委员，广东省优生优育协会儿童营养与健康专业委员会委员，广州市医学会儿科学分会第十二届委员会副主任委员，广州市儿科呼吸医疗质量控制中心专家委员会成员，广州市综合医改考核专家。第四届羊城好医生，岭南名医。

从事儿科临床、科研、教学工作30余年。擅长儿童过敏性疾病疾病如慢性咳嗽、变应性皮疹、相应的消化道疾病及营养性疾病的诊治，主持了省级科研课题，在核心期刊发表论文十余篇，获一项广东省科学技术奖励三等奖。

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王志坚

儿科主任医师

硕士研究生导师

广东省医学会儿童危重病医学分会第一、二、三届委员会委员，广州市医师协会儿科分会第二届委员会副主任委员。广州医科大学附属第二医院儿科住培基地教学主任。

1997年广州医科大学毕业后在广州医科大学附属第二医院儿科工作,专长儿童疑难危重病的治疗，对小儿长期咳嗽、反复呼吸道感染、小儿腹泻病等疾病有丰富的经验。曾获国家知识产权局实用新型专利一项。主持并参与多项省、市科研基金课题。发表论文10余篇。

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袁宝莉

医学硕士

副主任医师

硕士研究生导师

广东省医学会儿科学分会委员，广东省临床医学学会—儿童心理健康促进专业委员会常务委员，从事儿科临床工作二十余年。对儿童常见呼吸道疾病、消化系统疾病、过敏性疾病以及生长发育相关疾病诊治具有丰富临床经验。

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张娜

儿科副主任医师

中山大学儿科学硕士

广东省胸科协会儿科分会委员，广州市医师协会儿科分会委员，从事儿科诊疗近20年，优秀教师。对儿童呼吸道疾病、喂养及保健、消化道等疾病的诊治具有丰富的经验，尤其擅长慢性咳嗽、喘息、腺样体肥大内科保守治疗、过敏性疾病等疾病的诊治。

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来源 | 儿科 张娜，龙晶晶

编辑 | 广医二院融媒体中心