肝脏，是人体的“沉默劳模”，它默默承担着解毒、代谢、储存能量等重要功能，却常常被我们忽视。然而，肝炎的悄然来袭，却可能让这颗“英雄”的肝脏陷入危机。

2025年7月28日，是第15个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“社会共治、消除肝炎”。这一主题旨在凝聚全社会的力量，共同应对病毒性肝炎的挑战，减少其引发的肝硬化、肝癌等严重疾病的发生与死亡，向着“2030 年消除病毒性肝炎公共卫生危害”以及“健康中国 2030”目标坚定迈进。

认识“肝炎家族”五兄弟

病毒性肝炎指由肝炎病毒引起的，以肝脏炎性病变为主要临床特征的感染性疾病，具有传染性强、传播途径复杂、流行广泛、危害严重等特点。目前常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，都具有传染性，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。

1.甲肝(HAV)&戊肝(HEV)：“吃进去”的肝炎。多为急性，主要通过污染的水或食物传播。预防关键是注意饮食卫生，勤洗手、不吃生食，谨防“病从口入”。

2.乙肝(HBV)&丙肝(HCV)&丁肝 (HDV)：“血液体液传播”的主力军。可通过血液、母婴、性接触传播。危害最大，易慢性化，是防控重点！丁肝需要乙肝病毒“帮忙”才能感染。

揪出病毒，检测是关键武器

光靠症状很难发现肝炎，实验室检测是诊断的金标准！我们检验科常用的“法宝”包括：

1.肝功能检查 (如ALT, AST等)：看肝脏是否“发炎”了，细胞损伤的指标。

2.肝炎病毒血清学标志物：

（1）乙肝“两对半”/乙肝六项：看是否感染过、有无免疫力；

（2）丙肝抗体(抗-HCV)：阳性提示可能感染过或正在感染，需进一步查病毒RNA。

3.病毒核酸定量检测：“直捣黄龙”看病毒复制！

（1）HBV-DNA检测：直接检测血液中乙肝病毒遗传物质的数量，反映病毒复制的活跃程度和传染性强弱。是判断是否需要治疗、评估治疗效果的核心指标；

（2）高敏HBV-DNA检测：这是更灵敏的“升级版探针”！它能检测到极低水平（通常低至10-20 IU/mL甚至更低）的病毒DNA，而普通检测下限可能在100-1000 IU/mL左右。

我院检验医学科可提供肝炎相关的检测项目如下：

HBV-DNA与高敏HBV-DNA 区别详解

HBV-DNA定量检测用于评估HBV感染者病毒复制水平，是当前抗病毒治疗适应证及疗效判断最重要的标志物。

慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态患者，需6~12个月检测HBV DNA；NAs治疗中，应每3~6个月检测HBV-DNA；Peg-IFN-α治疗时，应每3个月检测HBV-DNA。那么HBV-DNA与高敏HBV-DNA 区别有哪些？

1.灵敏度差异巨大：

高敏方法能发现普通方法检测不到的“微量”病毒。大家可以想象一下普通显微镜与电子显微镜的区别。

2.临床意义重大：

（1）治疗监测“金标准”：对于正在接受抗病毒治疗（如核苷类药物）的患者，高敏检测是监测疗效、判断是否达到“完全病毒学应答”（病毒检测不到）的唯一可靠方法。普通检测可能显示“阴性”，但高敏可能发现仍有低水平复制（隐匿性病毒血症），提示有潜在复发风险或需要调整治疗方案。

（2）降低母婴传播风险：孕晚期高病毒载量母亲需要抗病毒干预，高敏检测能更精准评估干预效果，最大限度降低母婴传播。

（3）隐匿性乙肝感染诊断：表面抗原阴性，但肝脏仍有损伤？高敏DNA可能揪出“隐藏”的病毒。

（4）评估停药安全性：考虑停药的慢性乙肝患者，需要高敏检测确认病毒持续低于极低检测限，降低停药后反弹风险。

简单说：普通HBV-DNA用于初诊、评估基线病毒量；高敏HBV-DNA是精细化管理（尤其治疗监测）的必备利器！医生会根据具体情况选择。

预防胜于治疗，护肝行动指南

1.接种疫苗

重要事情说三遍，打疫苗！打疫苗！打疫苗！乙肝疫苗安全有效，是预防乙肝最根本的方法！新生儿出生24小时内务必接种第一针！成人高危人群（医务人员、家庭成员有患者等）也建议检查抗体并补种。另外甲肝、戊肝也有疫苗。

乙肝疫苗已纳入我国国家疫苗免疫规划儿童免疫程序中，其接种年龄分别为：出生时、1月龄、6月龄。其中第1针应在出生后24小时内尽早接种。

2.切断传播途径

（1）避免不必要的注射、输血，使用一次性医疗器械；

（2）不共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品；

（3）安全性行为，正确使用安全套；

（4）注意饮食饮水卫生（防甲肝、戊肝）。

3.主动筛查，早诊早治

尤其乙肝/丙肝高危人群（如家庭成员有患者、既往有输血史、纹身/穿耳洞不规范等），应主动进行血清学筛查。丙肝已可治愈，早发现是关键。

4.不滥用药物，远离酒精，健康生活，减轻肝脏负担。

肝炎可防可治，不必恐慌！了解传播途径、重视疫苗接种、主动进行筛查、科学解读检测结果（特别是关注高敏HBV-DNA在治疗中的意义），是我们对抗肝炎的有力武器。保护肝脏健康，从认知开始，从行动落实。

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声明：健康科普内容仅供参考，如有不适请及时就医。

供稿：检验医学科

通讯员：张达秀

编辑：罗毓灏

责编：谢家明

复核：罗衬章

审发：李玉泉