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在血液透析治疗中，动静脉内瘘被称为血透患者的“生命线”——它不仅是血液透析的“高速通道”，更直接关系着患者的透析质量与生存希望。然而，并非所有患者的“生命线”都畅通无阻：部分患者因糖尿病血管病变、走形迂曲或管壁硬化等问题，面临常规穿刺困难、反复损伤血管的困境，甚至因恐惧疼痛而抗拒治疗。近日，我院血透科用一项“精准技术”，为这样一位“难穿刺”患者点亮了希望。

“穿刺都像‘闯关’”：一位内瘘患者的困境

68岁的王阿姨（化名）是血透科的老患者，因糖尿病肾病进展至尿毒症，需长期依赖血液透析维持生命。然而，她的内瘘却成了“老大难”——术后2个月，血管条件始终不成熟：皮肤松弛，血管弹性差，血管走形较深且迂曲，多次穿刺均未成功，患者情绪焦虑，甚至对透析治疗产生畏惧心理。

协作破局：超声引导下的“精准突围”

面对这一棘手病例，血透科团队迅速联合超声科，结合患者血管超声影像与临床资料，最终锁定解决方案——超声引导下精准穿刺技术。

“传统穿刺依赖经验，但在迂曲、钙化的血管上，稍有偏差就可能损伤血管壁，甚至导致血肿、假性动脉瘤。”血透科主任卢红霞解释，“超声引导就像给穿刺装了‘透视眼’，能清晰看到血管走向、管腔直径及周围组织，让穿刺路径‘看得见、摸得准’。”

“一针见血”：患者重燃治疗信心

针对该病例，肾内科联合超声科开展MDT评估，决定采用“超声引导下内瘘穿刺技术”。相较于传统穿刺，该技术通过超声实时成像清晰显示血管走向、管腔直径及钙化点，精准定位穿刺路径，避免误穿周围组织。操作中，主管护师高超手持超声探头定位，在血管相对平直段以15°角轻柔进针，超声屏幕实时显示回血信号，完成“一针见血”，患者全程无明显疼痛，透析过程血流量稳定，治疗效果良好。

技术升级背后：从“经验穿刺”到“精准护理”的跨越

此次成功穿刺，不仅挽救了患者的内瘘，更标志着血透科在血管通路护理领域迈出关键一步。相较于传统穿刺，超声引导技术的优势显著：

成功率提升：内瘘穿刺成功率从78%跃升至95%以上；

损伤更小：血肿、假性动脉瘤等并发症发生率降低60%；

血管更“耐用”：精准穿刺减少反复损伤，可延长内瘘使用寿命1-2年。

血透科将以此次成功为契机，全面推广超声引导穿刺技术，并计划开展“内瘘维护科普课堂”，帮助患者建立科学的血管通路管理意识，用更专业的技术、更温暖的照护，助力他们重获高质量生活。

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编辑：医院办公室

初审：刘一炫、卢红霞、李启夏

审定：杨哲

发布：医院办公室