你是不是经常觉得自己吃得“挺好”，但身体似乎总是不太舒服？这个时候，营养搭配就显得尤为重要！不过，如何搭配才是最科学、最健康的呢？南海区市场监管局特别推出“营养食安专栏”，由我局多年食品安全监管人，注册营养师、公共营养师、健康管理师骆辉主笔，快跟他一起来学习日常生活中的营养搭配吧！

问：一般人化验血脂前需特别注意哪些事项？

答：体检前2周内保持相对稳定的饮食与运动习惯，不要为了指标好看特意改变饮食方式，采血前12 小时内不吃任何食物（包括零食和小吃），可以少量饮水。

问：Apo A1（载脂蛋白A1）、Apo B（载脂蛋白B） 和 Lp（a）(脂蛋白a）都是什么指标？

答：从简单来理解Apo A1属于“好蛋白”，Apo B属于“坏蛋白”，Lp（a）主要与遗传有关，本质上也是一种“坏蛋白”，这两种坏蛋白参与 ASCVD （动脉粥样硬化性心血管疾病）的病理生理过程。血脂7项会化验相关指标，血脂4项是必检指标。

问：血脂指标上没有出现↑或者↓就表示血脂正常吗？

答：如果伴随有冠心病、脑血管病等疾病，根据ASCVD分层，不同风险等级的标准和健康人标准不一样，即便是化验单上没有出现异常也应该咨询医生进行专业判断。

问：哪些生活习惯可能会导致总胆固醇（TC）异常？

答：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可能会造成TC升高。肥胖不运动、吸烟也可能是因素之一。

问：哪些个人习惯可能会导致甘油三酯（TG）异常？

答：肥胖和超重、不运动、吸烟、过量饮酒、过高碳水化合物的饮食可能造成TG升高。

问：为什么LDL-C特别重要？

答：LDL-C是ASCVD的致病性危险因素，RCT已经证实风险较高的ASCVD患者从强化降LDL-C治疗中获益更显著，绝大多数国家或地区的血脂管理指南均推荐LDL-C作为降脂治疗的首要目标。

问：HDL-C低有什么风险？

答：HDL-C负责清除血管多余胆固醇，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用，HDL-C过低容易导致心血管风险升高。

问：既然HDL-C是好胆固醇，是不是越高越好？

答：HDL水平升高可能是原发性（由基因突变引起）或继发性（由其他病变引起），其中HDL继发性病因包括：无肝硬化的饮酒相关性疾病、甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进）、原发性胆汁性肝硬化、药物（如皮质类固醇、胰岛素、苯妥英），具体原因需要咨询医生。

问：高血脂是胖人的专利吗？

答：不是！如果胖人脂质代谢功能特别好，也能保持血脂正常。瘦人也可能会因为遗传、不恰当的饮食、缺乏运动等因素导致血脂异常。

问：高血脂不能吃肉了吗？

答：限制油脂摄入总量，20-25g/d，避免摄入反式脂肪酸（氢化植物油等），增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。可适量吃：去皮禽肉、瘦肉，控制摄入：动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子等。

问：喝醋能降血脂？

答：没有必然联系，大量喝醋可能会导致消化道受伤。

问：无ASCVD的人群，降脂治疗是否马上需要用药？

答：无ASCVD的人群，降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食对血脂影响较大。当生活方式干预3个月后不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物，同时应继续保持健康生活方式。

问：指标正常后是否可以停药？

答：需遵医嘱！单次指标正常，不一定意味血脂已经完全恢复正常，还需要长期持续的观察。不能因为一段时间治疗后血脂降到了目标值以下就自行停药或减少用药剂量，需在医生指导下调整，否则会明显增加心血管疾病意外事件风险。

问：如何通过运动方式降低血脂？

答：每周至少进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、骑车、跑步等。运动过程中出现不适症状，应停止运动并视情况决定是否需要处理，患有心脑血管疾病者尤需注意。