“手麻得端不住碗

夜里疼醒三四次……”

53岁的广州街坊肖阿姨

从1个多月前突发颈部疼痛

还伴有左手上肢的疼痛、麻木

起初以为是家务劳累所致

休息休息就好了

最近10天

出现疼痛、麻木加重

左手上臂甚至无法抬起

“从左边颈部到整个左手都疼，躺下也疼，睡也睡不好，太折磨了。”

通过颈椎磁共振（MRI）检查发现，肖阿姨颈椎4/5椎间盘向左后方突压迫神经根，属于“神经根型颈椎病”。广州医科大学附属第三医院脊柱外科王簕主任医师团队为其实施骨科微创“Keyhole技术”，在患者颈椎部位开一个1cm大小的“通道”，成功为神经“解压”。术后当日，肖阿姨的疼痛就得到了有效缓解。

肩颈痛、手痛手麻

小心神经根型颈椎病

肖阿姨因颈部及左上肢疼痛麻木，尝试了中药、针灸、理疗等多种康复治疗后效果不佳，为求进一步治疗，来到广医三院脊柱外科治疗，希望尽快缓解症状。

经检查，肖阿姨被诊断为神经根型颈椎病，因颈椎间盘突出压迫神经根，出现左上肢剧烈放射性疼痛及麻木。广医三院脊柱外科刘松主治医师介绍，神经根型颈椎病就是脖子里的“电线”——神经根，被骨头缝里长出来的“骨刺”或者坏掉的“软垫”（椎间盘突出）给压住了，最常见的反应就是一侧上肢痛、麻、乏力。

微创术式：

颈部开个1厘米“钥匙口”

由于肖阿姨颈部神经压迫较为严重，保守治疗无效，通过外科手术解除神经根的压迫是目前疗效最佳的治疗手段。过去，一想到颈椎手术，很多人就联想到“大刀口”、“大风险”、“长时间卧床”……望而却步，宁愿忍受痛苦。

经过脊柱外科王簕教授团队的反复讨论与严格评估，决定为肖阿姨做全麻麻醉下、后路经皮内镜颈椎间盘切除手术，又称Keyhole技术。

王簕主任介绍，“颈椎Keyhole（钥匙孔）手术”顾名思义就是通过脊柱内镜在椎板打开一个钥匙孔般的通道进行操作从而解除神经根压迫。它不需要传统手术那样切开长长的口子、剥离大量肌肉、掀开骨头。

• 微小的切口：仅在颈部后方开一个1厘米左右的小口。

• 精准直达病灶：借助先进的内窥镜系统（一个带光源和镜头的高清“电子眼”），医生可以放大数十倍清晰地看到颈椎内部结构，精准定位到压迫神经的“罪魁祸首”（突出的椎间盘或增生的骨刺）。

• 精细操作解除压迫：通过这个微小通道，使用精密的显微器械，小心翼翼地移除压迫神经的组织，就像为被压住的“电线”解围，恢复神经的正常空间。

• 保护重要结构：整个过程在高清视野下进行，能最大程度地避开重要的血管、神经和肌肉，安全性大大提高。

术中，在脊柱内镜的辅助下，手术团队清晰地看到突出颈椎间盘压迫神经根，经过不到2小时，手术顺利完成。术后，肖阿姨腰左上肢疼痛症状立刻得到了缓解，手术当天即可下地行走。

颈椎后部1cm左右的手术切口

作为脊柱微创手术，Keyhole技术可以做到极致微创，小切口替代大刀口，不破坏颈部重要的肌肉和韧带结构，不影响颈椎的稳定性，极大减少术后颈部僵硬、疼痛，术中出血也显著减少（通常仅十几毫升）；通过高清内镜提供放大的超清视野，神经血管清晰可见，极大降低神经损伤风险。它用最小的代价（创伤），实现了最核心的目标（解除神经压迫），让手术不再那么可怕，让康复之路更加平坦。

提醒：手麻、手疼、放射性疼痛别不当回事

神经根型颈椎病通常是由长时间低头等不良姿势引起，由于颈椎神经根活动度较小，“黄豆”大小的颈椎间盘突出就可以引起剧烈疼痛。此外，随着年龄的增长，颈椎“老化”，椎间盘水分减少变脆、弹性下降，骨头边缘可能长骨刺，韧带也会变厚，也容易压到神经。

王簕医生提醒，在日常工作和生活中，要避免长时间低头活动，改变不良姿势可以有效预防神经根型颈椎病的发生。如果出现下述症状，可能是神经根型颈椎病在“报警”

• 放射性疼痛：脖子后面或侧面疼，像“过电”一样往肩膀、胳膊、手背或手指窜。比如压到控制拇指的神经，可能拇指根部疼；压到控制中指的神经，可能整个前臂到中指都疼。

• 麻木/蚁爬感：麻木的区域和疼痛部位一致，比如压到拇指的神经，拇指会麻；压到无名指和小指的神经，可能这两个手指麻，甚至手掌也麻。严重时麻木像“蚂蚁在爬”，或者“戴了手套”没知觉。

• 手没力气：拿筷子、拧钥匙、提东西时使不上劲，严重的甚至端碗都掉。比如压到控制手部肌肉的神经，可能手指“张不开”或“握不紧”。

• 夜间加重：很多人躺床上睡觉时，脖子放松了，神经被压得更明显，可能半夜被麻醒或疼醒，翻来覆去睡不着。

大部分人早期可能只是偶尔疼、麻，休息一下能缓解，但如果疼痛/麻木影响生活，例如案例中的肖阿姨因为手麻连碗都端不起来；麻木范围扩大、手乏力明显加剧，建议尽早去医院就医。

来源：广州医科大学附属第三医院

通讯员：白恬

编辑：大然   责编：邹向东

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