严重内翻膝（O型腿）合并关节不稳是骨科领域的治疗难题。近日，云浮市人民医院骨科团队成功为一名左侧严重内翻膝患者实施全膝关节置换术。术后患者恢复良好，重获行走自由，也摆脱了二十年来的疼痛困扰。

忍痛多年，行走困难

20年前，李大爷确诊为左侧膝关节骨性关节炎。患病初期，他只感觉膝盖轻微酸痛，并未接受过系统治疗。随着病情进展，他的左膝逐渐出现内翻畸形，行走困难、疼痛难忍。

如今，由于关节活动严重受限，今年78岁的李大爷几乎无法正常行走。他曾到多家医院就诊，尝试了药物、理疗等多种治疗方法，但效果有限，日常生活受到极大影响。

近期，李大爷及家属了解到南方医院关节与骨病外科博士程豪在云浮市人民医院骨科一区驻点帮扶后，毅然决定到该院进一步治疗。

李大爷入院后，骨科一区关节团队高度重视，科室主任陈伟明主任医师、南方医院驻点专家程豪博士带领团队对患者进行详细查体、讨论相关病情。

患者术前X光片。

李大爷术前X光片显示：左膝内侧平台存在较大非包容性骨缺损，内翻畸形严重，负重下内翻畸形接近20°。“患者病史长，畸形严重，多伴有骨缺损、韧带失效及骨质疏松，这对手术技术水平和多学科协作能力都提出了极高要求。”程豪说。

全膝置换术，重塑人生支点

程豪表示，患者这种情况，多伴有内侧副韧带挛缩畸形，往往需要特制假体，但髁限制性假体，存在费用昂贵、术后膝关节功能恢复差的情况。如何利用普通假体为患者解决问题，成为骨科一区关节团队术前要解决的要点。

经过细致查体，骨科一区关节团队认为，患者虽然存在严重内翻畸形，但外侧副韧带紧张度尚可，最终决定使用普通膝关节假体为患者实施全膝置换术。

手术在麻醉手术室团队的协作下顺利完成，核心步骤仅为1小时。假体植入后，患者的膝关节屈伸活动良好，髌骨轨迹正常，屈曲伸直的稳定性都比较好。术后骨科团队联合该院康复医学科，为患者制定个性化康复计划。

患者术后X光片。

术后第一天，李大爷在助行器辅助下便能下床活动了。他激动地表示：“没想到手术这么成功，现在走路再也不怕了！腿也变直了”。目前，李大爷膝关节屈曲角度恢复至100°，疼痛显著缓解，生活质量大幅提升。

专家提醒

早诊早治，重获自由

膝关节内翻畸形，俗称“O型腿”，是指双膝间距较大，双腿合拢时不能完全贴在一起的畸形。膝内翻不仅影响美观，还会打破膝关节的正常受力方式，造成膝关节内侧关节间隙加速磨损，并过早出现骨性关节炎。

如果患者想自行判断有无膝内翻，可双下肢自然伸直站立，双足并拢，正常情况下双侧内踝和双侧膝关节内侧可同时贴紧。如果当双侧内踝贴紧后，两膝关节之间不能靠拢，则为膝内翻；不能靠拢的距离越大，说明膝内翻程度越大。

程豪提醒，对于轻中度膝内翻，可通过支具矫正、康复锻炼等方式改善。若出现关节疼痛、畸形、活动受限，且保守治疗无效，全膝关节置换术是有效解决方案，可纠正畸形、恢复功能，帮助患者重获正常生活。

云浮市人民医院骨科一区介绍：

云浮市人民医院骨外科于2011年被评为广东省临床重点专科，2016年成为广东省创伤救治科研中心临床研究基地。2018年，科室被列为云浮市区域医疗中心重点建设专科。2022年下半年，骨外科再次入选广东省“十四五”规划临床重点专科建设项目。

科室设置关节外科及创伤骨科两个亚专业组，有教授1人，主任医师5人，副主任医师1人，硕士研究生4人。

擅长人工髋、膝、肩关节置换，关节镜下交叉韧带重建翻修、半月板缝合，髌骨脱位矫形，关节滑膜切除，肩袖损伤及盂唇修补，踝关节韧带重建与软骨损伤修复等微创手术。同时，科室在四肢骨折、骨盆、髋臼及关节内骨折的微创治疗方面具有丰富经验。肢体严重损伤的保肢治疗是本科室的特色优势。此外，科室还开展髋、膝关节置换术后返修、3D打印技术修复重建肢体功能及骨科机器人辅助骨折内固定等高难度手术。

骨科专家简介：

程豪

南方医院关节与骨病外科主治医师

华中科技大学和哈佛大学联合培养博士

专注于微创治疗运动损伤和关节疾病。近三年主刀微创手术2000余台，荣获羊城青年好医生、南粤好医生、南方医院优秀青年医生称号。主持国家级项目2项目，省部级2项，入选2024年度全球2%顶级科学家。

陈伟明

云浮市人民医院临床手术科室大科主任、骨科一区主任 主任医师

从事外科工作20多年，在创伤骨科、显微外科方面有较深造诣；擅长四肢长骨骨折、关节内骨折、骨盆骨折、髋臼骨折等疾病的手术，在机器人辅助骨折微创内固定术、体表皮肤软组织缺损修复，严重多发伤的救治等方面有丰富临床经验。

陈桂全

云浮市人民医院骨科一区副主任 主任医师

擅长危急重症创伤的救治，骨盆骨折和四肢骨折的微创治疗，关节内骨折及急慢性运动损伤的诊治。专长于髋关节和膝关节置换手术，关节镜下膝关节韧带重建、半月板缝合，肩关节肩袖缝合修补、盂唇缝合修补等手术。

梁嘉均

云浮市人民医院骨科一区副主任医师

擅长关节镜微创治疗肩膝等关节疾病，如肩袖损伤，肩峰撞击征，膝关节半月板损伤，交叉韧带重建等微创治疗。熟练掌握损伤四肢骨折微创治疗及髋膝人工关节置换手术，对各种慢性运动损伤、肩周疾病的诊治有丰富的临床经验。

南方+记者 王谢思齐

通讯员 云医轩