“还好没有放弃，感谢王进主任团队把我从病痛中拉了回来，让我拥有了新的开始。”43岁的晴女士（化名）感慨道。她因查出一颗直径达8.3厘米的腹膜后肉瘤，曾辗转多家医院求治，均因手术难度过大而被建议保守治疗。幸得广州医科大学附属肿瘤医院胃肠外科王进团队突破极限，联合泌尿外科完成六项高难度手术，不仅“拆弹”成功，更保住了她的肾脏，让她重获新生。

每年7月是国际肉瘤宣传月，旨在提高公众对这种罕见类型癌症的认识。王进主任提醒，尽管腹膜后肉瘤较为罕见，但因其隐匿性和异质性，潜在威胁不容忽视，早期识别和及时干预至关重要。

巨瘤压迫脏器

晴女士是一名上班族，一开始她只是感到不明原因的腹胀、恶心以及腰背部疼痛。随着症状逐渐加重，又出现了左下肢麻木、腿部难以伸直的情况，她这才前往当地医院就诊。经CT检查发现，其腹膜后存在一个直径已达8.3厘米的肿块，足足有成年人拳头那么大，该肿块位于左侧腹膜后区域，并对左肾造成了压迫。进一步通过超声引导下的穿刺活检，病理结果显示为“高级别间叶源性肿瘤”。

晴女士先后奔波于多家知名医院求治，但由于肿瘤组织类型尚未明确，且已侵犯左肾、结肠、输尿管及附件等多个关键脏器，手术难度大、风险高，均被建议采取保守治疗。

为寻求一线生机，晴女士于今年5月来到广州医科大学附属肿瘤医院就诊。胃肠外科二区主治医师阮强博士接诊了她。胃肠外科二区组织泌尿外科、医学影像科、病理科、手术麻醉科等多学科进行MDT会诊。

“腹膜后肉瘤对放化疗反应不佳，手术切除是主要的治疗手段。”王进主任指出，由于肿瘤常常已与肾脏、结肠、胰腺及大血管等重要结构发生粘连，手术过程中往往需要联合切除多个脏器，如肾脏、结肠及腹膜等。在部分病例中，还需要进行复杂的肠道重建、血管修复或输尿管重建等操作，以确保患者术后功能的恢复和生命安全。

王进主任强调，此类手术对主刀医生的解剖知识掌握、精细的分离技术以及应对大出血等突发情况的能力都提出了极高要求。同时，由于涉及多个解剖区域和器官系统，往往需要胃肠外科、泌尿外科、骨科、妇科等多个学科紧密协作，才能顺利完成手术，为患者争取最佳治疗效果。

手术精准“拆弹”

经过全面评估并与患者家属详细沟通后，专家团队为晴女士制定了周密的手术方案。5月16日，王进主任联合泌尿外科主任王斌主任医师，共同执刀“腹膜后巨大肿物切除术+左半结肠切除术+横结肠乙状结肠端侧吻合术+左附件切除术+左侧输尿管部分切除术+左侧输尿管吻合术+左侧输尿管支架置入术”。

术中解剖情况极为复杂，肿瘤紧邻众多大血管和重要神经，且已广泛侵犯周围结构，将部分输尿管被完全包裹，更与腹腔的重要血管——左侧髂血管紧密相连，稍有不慎就可能引发大出血，危及生命。

尽管面临重重困难，考虑到患者年纪较轻，专家团队仍决定尽最大努力保留其左肾，以避免日后单侧肾切除可能带来的长期功能负担。凭借扎实的解剖知识和丰富的临床经验，手术团队在完整保护神经与血管的前提下，成功将肿瘤彻底剥离，并对受累的输尿管进行了精细重建，为患者术后生活质量提供了重要保障。

最后，王进主任采用了射频消融技术处理肿瘤边缘，不仅能有效止血，还能精确地消灭任何可能残留的肿瘤细胞，为晴女士提供了额外的安全保障。

手术过程顺利，术后病理显示为高级别平滑肌肉瘤，肿瘤累及多器官。晴女士术后顺利恢复，左下肢的麻木与疼痛感明显缓解，腿部活动也恢复正常，能够轻松伸直，生活质量显著提高。

警惕“沉默杀手”

腹膜后肉瘤的治疗难度不仅体现在高风险的手术操作上，而是贯穿于从诊断、治疗到随访的每一个环节。

王进主任介绍，腹膜后肉瘤虽然在所有恶性肿瘤中占比不到1%，但其生长缓慢、症状隐匿，常常深藏于腹部，待到被发现时往往已经成长为“庞然大物”，此时最佳治疗时机已然错失。

“因此，腹膜后肉瘤也被称作‘沉默杀手’，早期识别和及时干预至关重要。”王进主任提醒，公众应特别注意腹部出现的任何细微变化，比如腹部胀大、进食后不适、便秘或腰部隐痛等症状。他建议，40岁以上人群、有肿瘤家族史者或长期遭受腹部不适困扰的人群，应该定期进行体检，并考虑增加腹部CT或MRI检查，以便早期发现可能存在的肿瘤，及时采取有效的治疗措施。这不仅是对个人健康的负责，也是提高治愈率、改善预后的关键所在。

专家简介

王进

主任医师、硕士生导师，广州医科大学附属肿瘤医院胃肠外科二区主任。

担任广州抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会常委，中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员，广东省抗癌协会肿瘤热疗专业委员会常委，广东省医院协会肿瘤防治管理专业委员会委员。

擅长胃肠道肿瘤的规范化治疗，能很好的进行胃癌、肠癌根治性手术、肝癌、胰十二指肠、巨大骨盆肿瘤的复杂外科手术，能熟练地利用腹腔镜开展胃肠道肿瘤的微创治疗。尤其在腹膜癌的治疗方面，有丰富的经验，利用高超的手术技巧，达到满意减瘤，再结合腹腔热灌注化疗技术，大大提高了治疗效果，处于国内外处于领先地位。

采写：南方农村报记者 方壮玮

通讯员：鲁旭 魏彤