近日，43岁的黄先生骑电动车时不慎发生碰撞，右脚大拇指一阵剧痛——拍片显示：右足第1近节趾骨骨折。

在东莞虎门医院骨科，医生没有选择传统的石膏或复杂的钢板，而是用一种特殊的“订书机”—— 金属U型钉（马钉），为黄先生进行了微创手术。

医生通过一个小切口，精准地为他的趾骨骨折进行了切开复位，并使用U型钉（也称为“骨圆针”或“马钉”）进行了稳固的内固定。

术后复查显示，钉子位置精准，骨折对位理想。令人惊喜的是，术后当天，在医生指导下，黄先生就能开始进行保护性的脚趾活动。一周后，他顺利出院；再过一周复查，伤口已愈合拆线。

U型钉微创术适用于手足小骨折

在虎门医院骨科诊疗中心，对付像黄先生这样的特定“手足小骨折”（如手指、脚趾、掌骨、跖骨），医生们掌握了一项高效利器—— 金属U型钉内固定技术。这件形似精工订书机的工具，以其微创、稳定、促进早期康复的特点，成为不少患者的优选。

U型钉固定技术手术切口较小，借助精密器械将预弯成型的金属U型钉精准植入骨折部位。相较于传统的钢板螺钉固定方式，U型钉手术通常耗时更短，对骨折周围肌肉、血管、神经等软组织的扰动也相对减少。

此外，U型钉的设计能提供垂直于骨折线的加压固定，并与骨面紧密贴合，有效抵抗骨骼愈合过程中的弯曲和剪切力，从而为骨折创造较为稳定的愈合力学环境。这种稳定性是患者术后得以在医生指导下较早（有时甚至在当天）开始保护性、安全范围内功能锻炼的基础。

在患者体感方面，体积小巧扁平的U型钉，特别是采用钛合金材质后，多数患者反映植入后异物感不明显，对肌腱的滑动影响较小。此外，钛合金U型钉具有良好的生物相容性。除非患者出现特殊不适（如极少数人对温度变化敏感或存在心理顾虑），通常无需二次手术取出，避免了患者承受再次手术的风险和相应费用。

U型钉的适用范围

需要明确的是，U型钉技术并非适用于所有类型的骨折。其更适用于骨折线相对平直的横行或短斜行骨折，这类骨折便于U型钉施加有效的垂直加压。在骨干中段，由于骨皮质较厚，能为U型钉提供更好的固定基础。

此外，它也适用于简单、无严重粉碎的关节外骨折。在某些情况下，U型钉也可作为辅助固定手段，与微型钢板或克氏针配合使用。

关于植入物是否需取出，医学观点指出，在大多数情况下，钛合金U型钉不需要取出。取出手术本身属于二次手术，存在一定风险，因此通常仅在植入物引起持续不适，或患者有强烈意愿并充分了解风险后才会考虑（一般建议术后至少1年评估）。

医生强调，每位患者情况不同，最佳治疗方案（是否适用U型钉、具体康复计划）需由专业手足外科医生全面评估后制定。此外，术后护理、用药（尤其抗生素、止痛药）、复诊时间、康复锻炼计划务必严格遵守医嘱。

撰文：蔡子航 欧雅琴

来源：虎门医院