刚放暑假没几天，广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）脊柱外科迎来一波就诊“小高峰”，小患者比平日多了一倍。这一幕，成了每年暑假开始的“固定节目”。

“大部分都是来看脊柱侧弯的。家长们终于有时间带孩子来检查了，但很多孩子的问题其实已经存在一段时间了。”广医二院骨外科兼脊柱外科主任江晓兵表示，据筛查数据显示，小学生脊柱侧弯筛查阳性率约为3%，这意味着一个50人的班级里，可能就有1-2个孩子正悄然面临脊柱健康危机。

暑假成了脊柱侧弯的“暴露季”

“听医生的话，不要再瘫在沙发上看手机了！”刚出诊室，李女士（化名）就叮嘱11岁的女儿。上周，李女士带女儿去游泳突然发现她高低肩严重，走路总是含胸驼背，来院检查被诊断为体态异常。幸运的是，孩子目前还不需要特殊治疗，但需要严格注意保持健康体态。“都怪我上班比较忙，都没注意！”李女士说。

江晓兵主任介绍，暑假由于孩子们穿衣较单薄，这种“突然发现”在门诊中屡见不鲜。来就诊的脊柱侧弯患儿主要分两类：

一类是非结构性脊柱侧弯，也称多由不良姿态引起的体态异常，本身并不伴有骨性结构的改变，可以理解为“假性侧弯”，通过调整，脊柱还能恢复正常曲度，李女士女儿就属于这一类，其治疗核心在“矫正行为”，预后通常较好。

而另一类是结构性脊柱侧弯，属于“真性侧弯”，其核心特征是椎体本身发生了三维旋转甚至发生楔形变，形成了固定的、不可单纯通过姿势调整复原的畸形，青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是其中最常见的类型。

结构性脊柱侧弯的治疗核心在“控制进展、矫正畸形”，需要更专业、及时的医疗干预。评估脊柱侧弯程度的关键指标是Cobb角，通过X光片测量，不同度数对应不同干预策略，15°以上考虑定制医用支具治疗，超过45°的严重侧弯可能需要手术干预。暑假是通过规范治疗（如支具、特定运动疗法）遏制其进展的“黄金窗口期”。

家长在家也可以检查

孩子是否有脊柱侧弯

脊柱侧弯不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，影响孩子的一生。但脊柱侧弯早期没有明显症状，不痛不痒，也看不出明显的躯体畸形，因此常常被忽略，家长需要关注这些情况：

江晓兵主任指出，孩子发生脊柱侧弯后，会出现背部不平、双肩不等高、腰线不对称和骨盆倾斜等情况。较轻度的脊柱侧弯，外观改变可能不明显，为了尽早发现，家长可以观察孩子：

1.双肩是否等高；

2.两侧腰凹是否对称；

3.双侧臀部是否有隆起、不对称；

4.胸椎后凸是否增大；

5.弯腰后，从后方观察孩子的两侧背部是否等高（adam弯腰试验）；

6.双侧肩胛是否对称、等高。

如果家长担心自测不准确，可以带孩子到医院就医，必要时拍摄全脊柱X线正侧位片，从而最终确诊是否患有脊柱侧弯。

“矫正带”等效果有限

暑假更应多做运动

不少家长看到孩子含胸驼背或肩膀不平，容易病急乱投医，购买各种宣称能“矫正脊柱”的矫正带、矫姿带。然而，江晓兵主任指出：这类产品对真正的脊柱侧弯，特别是结构性侧弯，作用非常有限。“它们看似能暂时把身体‘勒直’，实则治标不治本。长期依赖外力支撑，反而会让本该保护脊柱的核心肌肉‘偷懒’萎缩，削弱脊柱自身的稳定能力。”

想要真正守护孩子的脊梁，科学运动是无可替代的核心策略。 对于由不良姿势引起的“假性侧弯”，针对性运动是解决问题的根本——通过强化薄弱的核心肌群、拉伸紧张的肌肉、重塑正确的身体感觉，能够从源头纠正不良体态。而对于椎体已发生结构性改变的“真性侧弯”，特定的运动疗法以及游泳、引体向上、平板支撑等对称性强化运动，已被证实能有效激活关键肌群、改善脊柱排列、增强脊柱的“肌肉铠甲”，是控制侧弯进展不可或缺的基石。

暑假时间充裕、孩子处于生长活跃期，正是运动干预效果倍增的黄金窗口。 与其寄希望于效果存疑的器械，不如抓住这段宝贵时间，带孩子寻求专业评估。

来源：广州医科大学附属第二医院

通讯员：许咏怡

编辑：大然   责编：邹向东

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