随着暑假的脚步日益临近，许多家庭开始规划户外探险和亲近自然的行程。然而，在享受大自然美景的同时，我们也要警惕一种可能潜伏在草丛中的微小“刺客”——恙虫病。

本文作者：

左建月 广州医科大学附属中医医院急诊科医师

指导专家：

张智琳 广州医科大学附属中医医院急诊科主任医师

一、恙虫病是什么？

恙虫病，也被称为“丛林斑疹伤寒”，是一种由恙虫病东方体引起的急性传染病。这种病原体主要通过恙螨幼虫的叮咬传播给人类。恙螨幼虫体型极小，肉眼勉强可见，它们活跃于温暖潮湿、植被茂密的环境中，如草丛、灌木丛、溪边等。这些幼虫不会飞也不会跳，而是静静地趴在草叶或灌木尖端，等待宿主（如鼠类、人类等）经过时攀附上去，通过叮咬吸食组织液并传播病原体。

二、中招后的信号

被恙螨叮咬后，通常有4-21天（平均10-12天）的潜伏期，随后可能出现以下症状：

1.特征性印记：焦痂（Eschar）

最典型的症状是在叮咬处形成的焦痂，它呈圆形或椭圆形，直径约1至15毫米，边缘稍隆起，周围有红晕，中央凹陷覆盖黑色痂皮，像一个小小的“火山口”。焦痂常位于身体潮湿、隐蔽、皮肤柔软处，如腹股沟、腋窝、会阴部等，极易被忽略。

2.突然高热

常为首发症状，患者的体温可迅速升高至39°C甚至40°C以上。热型多为弛张热或稽留热，持续1-3周。

3.剧烈头痛与全身酸痛

患者往往会出现非常剧烈的头痛，伴随全身肌肉酸痛、乏力疲惫感。

4.皮疹

多在发热后第4-6天出现，为暗红色斑丘疹，压之褪色。常先出现在躯干，后可蔓延至四肢，但面部少见。皮疹一般持续数日至一周消退。

5.淋巴结肿大

焦痂附近的局部淋巴结（如腹股沟、腋窝）常明显肿大、压痛，有时全身淋巴结也会肿大。

6.其他可能症状

结膜充血、咳嗽、恶心呕吐、肝脾轻度肿大等。严重者可并发肺炎、心肌炎、脑膜炎、多器官功能衰竭，甚至危及生命。

三、遭遇“刺客”，如何反击？

一旦怀疑自己感染了恙虫病，务必及早就医。早期诊断和治疗是降低重症和死亡风险的关键。治疗方面，主要采用抗生素治疗，如多西环素（强力霉素）是首选药物。同时，患者还需接受支持治疗，如卧床休息、补充足够水分和营养等。在处理并发症方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

四、日常防护，防患未然

预防恙虫病远胜于治疗。在恙虫病流行区（尤其是南方温暖潮湿的丘陵、山区、海岛）和流行季节（夏秋季），进行户外活动时，人们应采取以下防护措施：

• 物理隔绝：

  穿长袖上衣、长裤，并扎紧袖口、裤脚和领口。避免穿着凉鞋或拖鞋，推荐穿高帮袜子及包裹性强的鞋子。浅色衣物有助于发现附着的恙螨。同时，避免在草地、灌木丛上坐卧休息或放置衣物背包。

• 化学驱避：

  在裸露的皮肤上涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默宁（IR3535）等有效成分的驱虫剂。对于衣物，可使用含氯菊酯（Permethrin）成分的衣物驱虫剂进行处理。但请注意，这些化学物质需按照产品说明使用，并注意儿童适用浓度。

• 活动后清洁搜身：

  野外活动后尽快洗澡，重点擦洗腋窝、腹股沟、会阴、腰部、颈部、耳后等皮肤柔软褶皱处。仔细检查全身皮肤，特别是隐蔽部位，有无被叮咬的红点或焦痂。换下的衣物应单独清洗。

• 环境治理：

  及时清除居住地和工作场所周围的杂草、灌木、垃圾等，保持环境整洁干燥，减少恙螨孳生和鼠类活动。避免在草丛或灌木区域坐卧休息或晾晒衣被。

来源：广州医科大学附属中医医院

通讯员：温昊月

编辑：大然   责编：邹向东

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