前言

学科建设是医院发展的核心支柱，是提升医院核心竞争力和实现高质量发展的重要基石。近年来，惠州市第三人民医院始终秉持“以人民健康为中心”的服务理念，以满足重大疾病临床需求为导向，积极探索学科创新发展路径，不断提升医疗技术水平和服务质量，力求为患者提供更优质、便捷、高效的诊疗服务。

目前，我院拥有省市级临床重点专科21个，国家中西医协同旗舰科室1个。为了让广大市民朋友更加深入地了解重点专科的建设成果与特色诊疗服务，我们特别推出【重点专科】系列报道。本期介绍的是惠州市临床重点专科——急诊科。

惠州市第三人民医院急诊科始于1992年，经过三十余载的学科建设和发展打磨，俨然成为集医疗、教学、科研、培训为一体的现代化急诊诊疗中心。2015年获评惠州市临床重点专科，目前承担区、市急危重症救治、突发公共卫生事件的应急医疗救援保障工作，可同时响应市120指挥中心3车次120出诊或双向转诊任务。

科室全面覆盖内、外、妇、儿等多学科急危重症领域，构建了完善的院前急救与院内抢救一体化体系。急诊年均门急诊量17万人次，120急救出车超5000车次，年均抢救危重患者达1.1万余人次。

品牌影响力

近年来，医院陆续成功创建粤东地区首家“国家级标准版胸痛中心、省示范基地”，“国家级卒中中心、5G移动卒中急救单元”；被授予“中国心肺复苏培训中心”、“危险性上消化道出血救治区域中心”、“广东省二级创伤中心”；并先后加入中国地市级医院急诊专科医联体、粤港澳中毒救治联盟，荣获“中国县域急诊急救大平台建设示范单位”等称号。

率先在惠州区域成立"破伤风规范预防门诊"、"动物致伤救治中心”，当选中国医学救援协会动物伤害救治分会理事单位，参与《常见动物致伤诊疗规范》编写。

这一系列里程碑式的成果，标志着我院急危重症救治能力与急救技能培训水平均处于惠州地区领先地位。

专科规模

急诊医学部涵盖院前急救、急诊内外科、急诊儿科、发热门诊、抢救室、留观室、急诊重症监护室（EICU）及急诊综合病房等多个功能单元。其中，配备12张抢救床、19张留观病床；拥有15张重症监护病床，含2间负压病房，可满足特殊危重症患者救治需求；另设19张住院病床。

打造“院前急诊—院内急诊—抢救室、手术室—EICU—急诊病房”的全程急诊综合救治体系，实现危重患者一体化的急救模式。

人才队伍

科室医护专业团队共169人，其中，50名急诊医师中，12名高级职称专家引领学科发展，38名初中级职称医师形成稳健中坚力量；119名护理人员中，5名高级职称、104名初中级职称护理人员，4名在读护理硕士研究生，共同筑牢护理根基。

在专业培训领域，拥有中国心肺复苏中心认证高级导师14名、导师17名，红十字会急救培训师6名及市级急救技能培训师9名，在区域内医疗急救、突发事件应急处置中至关重要。

诊疗特色

搭建急诊大平台，与各临床专科紧密合作，通过胸痛中心、卒中中心、消化道出血、急性创伤等中心建设实现专科患者专业化救治。逐步丰富完善绿色通道内涵，比如说院前溶栓、急诊PCI、现场损伤控制手术均可在院前完成，最大程度上缩短患者发病至实施确定性治疗的时间。

（一）急危重症、心肺脑复苏

在心肺复苏领域，形成特色设备矩阵，多模式心肺复苏器，如气动胸外按压、气动胸外按压、腹部提压心肺复苏仪，开展个体化心肺复苏；并与心血管专科团队紧密合作，全天候开展体外膜肺氧合（ECMO）技术，让许多原本可能无法救治的患者变成可能。

结合急诊床旁纤支镜、可视喉镜快速建立人工气道，呼气末二氧化碳监测；急诊床旁超声可视化诊疗、精准引导动静脉穿刺，容量管控；多设备、专业技术系统化应用，显著提升急危重患者的抢救成功率。

（二）急性胸痛

依托胸痛中心建设，急诊PCI患者的年平均“门球”时间(从患者首次接触急诊医护人员时间起，到急性闭塞血管重新开通所需要的时间)走在国内前沿，并持续位列省内前茅，年接诊急性胸痛患者高达6397人，高危胸痛1134人。

典型病例：男性，73岁，突发胸痛30分钟，前往马安卫生院，通过远程心电图传输、会诊，明确急性心肌梗死，指导用药。绕行我院急诊到达导管室开通血管，门球时间仅为22分钟。

胸痛中心建设从来都不是一家医院的事情，作为惠州市胸痛中心联盟牵头单位，通过搭建区域协同救治网络，与惠州市27家乡镇、社区医院签署联盟协议，组建医联体、县域医共体、专科联盟等形式，帮扶、带动医联体单位胸痛急救工作，为惠州及周边地区的胸痛患者开辟出一条条生命绿色通道。

（三）急性脑卒中

省内首家5G移动卒中单元落户我院，开启卒中服务新模式，集成车载CT、呼吸机、溶栓药物等设施，实现转运途中的即时溶栓治疗和高级生命支持。并与基层医院、偏远乡镇、社区上下联动，双向对接转诊。截至3月，已成功救治443例卒中患者，完成23例车载溶栓，平均接诊至溶栓时间仅17.8分钟，远远低于国家卒中中心60分钟的标准，极大降低患者致残致死率。

典型病例：男性，54岁， 惠城区大岚镇人（单程47公里，1小时11分路程）突发右侧肢体乏力3小时余，初步考虑急性脑卒中。

由大岚卫生院首次接诊，同步启动我院移动卒中单元，双向转诊出动，约定接驳地点，现场CT扫描上传，远程会诊，即时溶栓治疗，院前急诊团队首次接触患者到开始溶栓时间仅为26分钟。

（四）急性危险性上消化道出血

将胃镜前移急诊科，24小时随时开展急诊床旁胃镜下止血、异物取出术，为急性危险性上消化道大出血（UGIB）、异物梗阻等高风险急症患者，开通"黄金120分钟"绿色救治通道。每年平均接诊急性上消化道出血超过400人次，实施紧急床旁胃镜止血治疗超过百例，抢救成功率98%以上。从无到有，建立完善的质控指标管理体系、网络化建设系统，作为区域内牵头单位，与四十多家医院达成合作协议，共同打造区域内规范救治体系，推进急诊学科建设。

典型病例一：男性，51岁，既往酒精性肝硬化，呕血半小时，紫金转诊我院，紧急输血抗休克、气道保护、床旁胃镜止血治疗，数小时后收住消化内科，一气呵成。

典型病例二：女性，53岁，误将鸭骨头卡进喉咙，当地建议住院麻醉下手术取出，当日转入我院急诊，UGIB团队仅用16分钟取出异物，后转入留观。

（五）急性创伤

打造急诊科为平台、多学科专家团队参与的创伤中心，以规范化的救治流程和全方位的精准护理为依托，为更多严重创伤患者带来生的希望。在多发伤救治、创伤复苏、常见创伤、各种外科急性疾病的诊疗以及严重多发伤病人的早期评估、基础和高级生命支持、损伤控制等方面经验丰富。

典型病例：男性，49岁，某工地不慎从4米多的高处跌落，4根钢筋穿透身体，生命垂危。创伤救治团队立即开通绿色通道，紧急启动多学科会诊，商定手术方案，每根钢筋的位置、走向，可能伤及的血管和牵扯的神经、患者身体内部等问题，历时5个多小时，终于将最后一根钢筋成功拔出，并将碎裂的静脉成功缝合，手术获得巨大成功！ 

（六）动物致伤暴露救治

作为惠州市首批广东省狂犬病暴露预防处置门诊，已深耕动物致伤规范处置多年，是惠州市唯一一所能够24小时开展动物致伤规范化防治的三甲医院。狂犬病可防不可治，建立24小时暴露后紧急处置流程，通过规范的伤口处理、疫苗接种及免疫球蛋白注射，有效降低狂犬病等感染风险。秉承医防协同理念，推动区域升动物致伤防治水平。

（七）急性中毒、蛇咬伤

1. 建立毒物快速检测平台，联合检验科开通多毒物筛查绿色通道，同步开展床旁联比尿嘧啶尿液检测，全天候开展床旁血液灌流、CRRT技术，用于急性中毒、肾功能衰竭等多种病症患者；

2. 基于蛇伤类型与中毒程度评估，采用标准化清创技术结合特异性抗蛇毒血清、血液净化治疗，确保蛇咬伤患者在黄金救治时间内获得精准有效的专科处置；

社会服务

长期致力于社会志愿服务领域，积极开展多元化公益活动。高频次组织急救知识技能培训、惠民义诊、健康科普等志愿服务，年均开展20余场"急救知识进社区"系列活动，打造常态化"急诊巡讲"品牌，同时借助微信公众号、抖音等新媒体平台，打造线上线下融合的急救科普矩阵，切实增强公众自我保健意识与应急自救互救能力。

同时，主动承担市、城区急救技能培训考核，以及药物疫苗不良反应救治培训等重要任务，凭借扎实的专业能力与显著的工作成效，在市内急诊领域赢得广泛认可与高度赞誉。

人文建设

在急诊科这个争分夺秒的战场上，每一次与病魔的较量，不仅仅是医术的考验，更是人文关怀的传递。急诊人身上的温度，决定了患者的就医感受，在医院“家文化”的熏陶下，涌现出被中央点名表扬的女侠温伟莲、省级巾帼文明岗、三八红旗手、医学人文、叙事护理师资等一批批优秀典范。我们致力于打造科室文化内涵建设，使技术留人，人文留心。

学科带头人

曾景，主任医师，在职博士，南粤好医生，现任惠州市第三人民医院副院长兼急诊医学部学科带头人。从事急诊工作多年，具备扎实的理论知识和业务工作能力，熟练掌握急诊多发病常见病的诊治，具有丰富的临床实践经验，尤其擅长于诊治各种成人危重疾病，在脓毒性休克、重症急性胰腺炎、重症呼吸系统疾病、中毒、多发伤、多器官功能衰竭等危急重症抢救方面具有丰富临床经验和组织协调能力。

现任中华医学会急诊医学分会信息化建设学组委员、中国医院协会医疗联合体委员会委员、中国医药教育协会县域医共体急救工作委员会委员、广东省预防医学会急症预防与救治专业委员会常务委员、惠州市医学会常务理事等。

先后多次获得医院“先进个人”、“人文医生”、“学科项目建设成果奖”以及“惠城区卫健系统抗击疫情先进工作者”等荣誉。