得了胆结石

还导致了胰腺炎

不得不切掉胆囊

失去胆囊后对身体影响大吗？

该如何选择？

今天我们以一则真实案例来看下

东莞的刘阿婆今年80岁，近日，她因急性上腹部疼痛，被家人紧急送到广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）。

普通外科副主任医师熊德财接诊了她，问诊后随即安排了上腹部CT等检查。

结果发现：刘阿婆的胆囊呈“葫芦”状，偏右腋后线，胆囊内有多发小结石，而且伴有胰腺炎，病情较重。

CT影像显示“葫芦”状胆囊和胆囊结石

看着屏幕前“棘手”的报告单，熊德财医生建议切除胆囊，首选治疗方式是稳定胰腺炎后进行腹腔镜下胆囊切除术。 

得知要“摘胆”，刘阿婆忧心问道：“拿掉胆后，身体不就坏了吗？能不能保胆？”

熊德财医生向刘阿婆及其家属解释道：葫芦状胆囊为罕见的胆囊畸形，易并发胆源性胰腺炎，复发率高，不建议保胆取石。

关于切除胆囊后对身体是否有影响，他继续科普道：胆囊的功能是储存和浓缩胆汁，如果没有胆囊了，肝脏的胆汁分泌功能并没有受到影响，胆汁仍然能够顺着胆管流入十二指肠，只是胆囊这个“胆汁储存库”没有了，人体经过适应和调整后基本都能够恢复，并不会对身体健康产生很大的影响。

在得到满意答复后，刘阿婆及家属同意了该手术方案。

经过治疗稳定胰腺炎及排出胆总管结石后（结石小，后经MRCP证实已被药物排出），寮步医院普通外科霍胜军主任带领手术团队，顺利为刘阿婆实施了“腹腔镜下胆囊切除术”，术中出血不到5毫升。

手术过程遵循术快速康复（ERAS）的理念，术后刘阿婆疼痛轻微，术后当天就可以下床活动，术后6小时刘阿婆已经可以进食流食。

右侧为腹腔镜手术，肚子上只有几个小孔

葫芦状胆囊有什么危害？

为何一定要采取“切胆”治疗？

如何预防胆囊结石？

今天【一问医答】

阿寮请来熊德财医生跟大家详细说说

一、葫芦状胆囊有什么危害？

像上文所说，葫芦状胆囊是罕见的胆囊畸形，是诱发胆囊结石是一个隐匿的原因，它是因为先天发育或后期炎症诱发胆囊体型发生改变，使胆囊被分成像“葫芦”状的结构。

葫芦状胆囊常诱发胆囊炎、胆囊结石、胆源性胰腺炎、胆管炎、胆囊扭转等急症，以女性多见，并且有一定的癌变机率；临床症状不明显，多于体检时发现。

二、为何一定要采取“切胆”治疗？

葫芦状胆囊导致胆囊不能正常收缩，容易胆汁淤积，继发慢性炎症，从而使胆囊功能受损，并形成结石、诱发慢性胆囊炎、胆囊息肉、结石等疾病。

一般出现过急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等疾病的人，考虑胆囊结构异常，保胆取石手术后结石容易复发，继而诱发其他急症，故临床常建议行腹腔镜胆囊切除术。

  

三、葫芦状胆囊如何预防胆囊结石？

如果没有胆囊结石的葫芦状胆囊，通常早发现、早预防，可避免得结石，从而避免手术：

• ①要定期体检，保护好我们的胆囊及早发现结构异常的胆囊。

• ②建议养成良好的生活饮食习惯，减少高脂肪、高热量饮食的摄入，增加膳食纤维饮食。

• ③适量多喝水，避免久坐少动，加强运动锻炼。

• ④保持心情愉悦，戒烟、戒酒，三餐规律进食，可促使胆囊定时收缩、排空。

普通外科，寮步人民家门口的市重点

东莞市寮步医院普通外科到底有多不“普通”？2020年普通外科成功创建为东莞市临床重点专科，其中开设的肿瘤外科已于2019年，成功创建为东莞市临床特色专科。普通外科专科实力强劲，人才力量雄厚，患者满意度高，对此类外科肿块结节、肿瘤等疾病的治疗有着丰富的诊疗经验以及成熟的技术，寮步街坊无需奔波，在“家门口”便可享受到市重点专科医疗品质以及博士团队高质量的诊疗服务。

普通外科专家介绍

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缪辉来

医学博士、博士研究生导师

主任医师、教授

现任广东医科大学附属第二医院党委委员、副院长。荣获“南粤好医生”“岭南名医”等称号。肝胆胰外科专家，在肝胆胰外科危重病、疑难杂症的教治方面具有丰富的临床经验；开展了肝癌以手术切除治疗为主联合射频消融、生物靶向、中西医结合的综合治疗，明显提高肝癌临床治愈率:利用腹腔镜微创治疗肝胆胰脾、疝和腹壁疾病，促进患者术后快速康复；建立三通道多镜联合微创治疗胆道疾病理念，在粤西地区率先开展经十二指肠直视下的胆道微创治疗等具有特色的诊疗新技术、新项目；参与湛江地区首例肝移植技术开展，将基础与临床研究成果应用于临床疾病诊疗，加快患者康复，提高治愈疗效。

现任广东省中医药康养学会副会长、湛江市医学会副会长、中国中西医结合学会普通外科胆石病专家委员会副主任委员、广东省医学会外科学分会副主任委员、广东省保健协会免疫细胞与干细胞治疗分会副主任委员、广东省本科高校临床教学基地教学指导委员会委员、广东医科大学学报编委、岭南现代外科杂志编委、中华实验外科杂志特约编委。

研究方向为肝癌的基础和临床研究、肝损伤与再生研究、胆胆胰疾病的中西医结合治疗研究;主持国家自然科学基金项目2项、省市厅级课题7项；获广东省科学技术进步二等奖1项，湛江市科学技术进步一等奖、二等奖各2项；发表学术论文80余篇，被SCI收录20多篇；国家发明专利1项。

坐诊时间

周五

 赖远辉

省二医甲状腺、乳腺外科主任

博士、主任医师

广东省医师协会甲状腺专业医师学会常务委员，广东省抗癌协会专业委员会甲状腺癌专业委员会委员。从事甲状腺乳腺外科临床工作近30年，曾任中山大学附属第一医院东院甲状腺乳腺外科主任。

擅长甲状腺、甲状旁腺、乳腺良恶性肿瘤的诊断和以手术为主的综合治疗，主刀手术600余台/年，对术中喉返神经和甲状旁腺保护技术有丰富经验，对乳腺癌的手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗有较高的造诣。擅长复杂的甲状腺手术、腔镜甲状腺手术、腔镜乳腺手术及乳腺癌术后乳房重建手术。

坐诊时间

周五

罗金现  

副主任医师

（广东省第二人民医院甲状腺乳腺外科）

毕业于第一军医大学，从事临床工作19年，擅长甲状腺、乳腺疾病及良恶性肿瘤的诊断及治疗。对甲状腺、乳腺恶性肿瘤做到精准手术及快速康复治疗，每年甲状腺及乳腺恶性肿瘤手术量达400台以上。

擅长腔镜经腋窝无充气甲状腺癌根治术、乳腺癌保乳根治术，实现治病、微创及美容相兼顾，并发表多篇乳腺及甲状腺领域的论文。

坐诊时间

周五

霍胜军

普通外科主任

博士 硕士生导师 主任医师

本科毕业于南京铁道医学院（现东南大学医学院），硕士毕业于南华大学，博士毕业于中南大学湘雅医学院，2016年受聘为吉首大学硕士生导师。主持卫生厅课题两项、市科技局课题三项，发表中文核心期刊论文15篇，参编专注1部。

擅长各种乳腺疾病的诊治，擅长甲状腺肿瘤的开放及腹腔镜手术，擅长胃癌、大肠癌的腹腔镜手术，特别是低位直肠癌的保留肛门手术，原发性肝癌的腹腔镜及开腹手术，肝内外胆管结石的腹腔镜手术，胆囊结石的微创手术治疗（腹腔镜胆囊切除及保胆取石术），腹腔镜脾脏切除、胰十二指肠切除等。

坐诊时间

周一，周五

黄鑫

普通外科副主任

 主任医师

擅长普通外科疾病的诊断及微创治疗，熟练开展腹腔镜下结直肠癌，胃癌根治术，低位直肠癌 noses 手术，腹腔镜下各类腹壁疝修补术，腹腔镜联合胆道镜肝内外胆管结石碎石取石术，腹腔镜下部分肝切除术，腹腔镜脾切除术等。熟练开展乳腺 Ca 前哨淋巴结活检术，乳腺 Ca 改良根治术，乳腺微创旋切术，甲状腺 Ca 根治术，甲状腺微波消融术，颈部侧区淋巴结清扫术，胸乳入路腔镜甲状腺肿瘤切除术等乳甲手术。熟练操作胆道镜和胃肠镜检查及治疗。

坐诊时间

周二、周四、周六

卢润广

副主任医师

卢润广，副主任医师，毕业于广东医科大学临床医学专业，从事普外科临床工作20余年，擅长胃肠肝胆胰外科急腹症处理，专攻结直肠癌微创手术，各种疝的微创手术治疗，熟练掌握基层普外科常见病、多发病的诊治常规。主持及参与市级科研项目多项，在省级核心期刊发表论文多篇。

坐诊时间

周二

曾昭辉

副主任医师

2010年毕业于广东医学院，从事临床外科工作十余年，曾在广东省人民医院普外科进修学习。擅长甲状腺、腹股沟疝、乳腺及腹部胃肠肝胆等相关疾病的诊断和治疗。

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挂号流程

供稿  普通外科熊德财

责任编辑  融媒体中心陈浩岚

审核专家  普通外科霍胜军；医务科方勇明、游润林

审核  融媒体中心曹莎

发布  融媒体中心赵加鑫