本文作者：珠海市口腔医院副主任医师 孔嘉敏

当口腔感到不适时，

不少人首先会联想到是上火了。

其实，口腔黏膜是

抵御病菌的天然屏障

更是身体的健康“侦察兵”，

病毒感染、心理压力、

甚至免疫疾病，

都可能在这里留下蛛丝马迹。

而且不同年龄面对的敌军各有不同，

宝宝可能被病毒偷袭，

青少年常被溃疡纠缠，

打工人要提防癌变信号，

长辈们则要警惕假牙

可能带来隐形杀手。

今天带你按年龄见招拆招，

学会自查技巧，

把疾病苗头掐灭在摇篮里！

口腔黏膜是健康的“侦察兵”

人体的口腔黏膜指覆盖在整个口腔内部，呈粉红色柔软而湿润的组织，向外和皮肤相连，向内和消化道黏膜相连。我们每天吃饭，喝水，说话甚至呼吸，都需要用到口腔黏膜。

健康的口腔黏膜呈现粉红色，表面光滑、湿润，质地柔软、有弹性，并具有感知疼痛、味道、温度、压力等的功能。一旦口腔黏膜的颜色发生改变，或者变得不完整、不光滑、不湿润，都意味着发生了病变。

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口腔黏膜疾病可能单独发生于口腔，也可能和皮肤疾病一起出现，有时全身系统性疾病，也会有独特的口腔表现，所以我们要关注口腔黏膜变化，以便及时发现异常情况。

不同年龄段见招拆招

口腔黏膜疾病在不同年龄段有不同的表现形式和常见类型。

儿童期：黏膜薄如纸，重点防“偷袭”

@手足口病

孩子的口腔黏膜薄如蝉翼，最易被病毒盯上。手足口病便是常见“刺客”，多由柯萨奇病毒(Coxsackie virus, CV)A16和肠道病毒(enterovirus, EV)71型(EV-A71）引发。病毒会攻击口腔黏膜、手心脚心和臀部，发病时，孩子嘴里藏满“小红点”，破溃后形成糜烂或浅溃疡，手脚冒出扁平红疹，像被蚊子军团围攻，伴随有发烧，咳嗽流涕，食欲缺乏的情况。

孩子若中招，需适当休息，清淡饮食，并做好口腔和患处皮肤护理。密切观察是否有持续发热、精神差、呕吐等症状出现，及时就诊。此外，注意做好隔离，日用品、食具、玩具和便器需严格消毒，避免交叉感染。

青少年期：溃疡反复发作

@复发性口腔溃疡

进入青少年时期，很多人会被复发性口腔溃疡纠缠，它有周期性、复发性和自限性的特点，最爱攻击唇内侧、舌边缘、颊和软腭这些部位。溃疡具有 “黄、红、凹、痛” 的特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。如果溃疡超过1厘米且2周不愈合，就要警惕重型复发性阿弗他溃疡。

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中青年期：打工人的黏膜危机

@口腔扁平苔藓

对于打工人来说，压力大可能会让口腔出现问题，口腔扁平苔藓就是“压力可视化”的表现。它的典型纹路是网状条纹小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，有网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，严重时还会糜烂充血。它可以出现在口腔黏膜的任何部位，以颊部最为多见，而且大多左右对称发生。需要注意的是，口腔扁平苔藓长期糜烂病损有恶变倾向，恶变率为0.4%—12.5%，世界卫生组织将其列入口腔黏膜潜在恶性疾患的范畴。

打工人可以这样自查：对着镜子看看口腔内是否双侧对称出现白纹，再感受一下黏膜是否变得粗糙、有木涩感、烧灼感，是否口干，偶有虫爬、痒感，遇到辛辣、热、酸、咸味食物刺激时，局部是否感觉敏感、灼痛明显。

@灼口综合征

还有一种病对于更年期女性和精神紧张人群来说要特别注意，那就是灼口综合征。它的主要表现是舌部烧灼样疼痛，白天痛感轻微，夜深人静时痛感会加倍，多发于舌根部，约占70%，其次为舌缘、舌背和舌尖。这种病缺乏特殊有效疗法，心理治疗的作用不可忽视，建议采用多学科联合治疗。

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中老年期：切勿放松，警报拉响

@慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病

中老年朋友如果戴假牙，要警惕慢性红斑型念珠菌病，又称为义齿性口炎。病变特征是假牙覆盖区黏膜充血呈点状或片状红斑和水肿。日常护理很重要，每次进食后都要把假牙洗刷干净，如果患病，使用咪康唑凝胶疗效显著。

@口腔黏膜下纤维性变（OSF）

更危险的是口腔黏膜下纤维性变（OSF），属于癌前状态，一开始会有口腔黏膜烧灼痛、出现白色斑纹，伴有皮革样的质地改变，随着病情发展，会出现张口度变小、吞咽困难，癌变危险性也会增加。槟榔果是国际癌症研究机构公认的I级致癌物，嚼槟榔者中口腔黏膜下纤维性变的癌变率约在7%—30%。

日常护理不能少

口腔黏膜变化不仅是局部问题，更可能是全身疾病的“信号灯”，其改变可能提示免疫、代谢、感染等系统性异常。临床中，顽固性溃疡、白斑、广泛性红斑或反复感染等表现，需警惕潜在全身疾病，例如：复发性口腔溃疡+生殖器溃疡+眼病，要警惕白塞病；口腔白斑+吸烟史/嚼槟榔，需筛查口腔癌；口腔念珠菌病+反复感染，要排查免疫缺陷。

我们要做好“主动观察+科学护理+定期检查” 三位一体，发现问题及时就医，避免小问题发展为严重疾病。

日常要注意自我观察，看看黏膜有没有变化、是否疼痛敏感、有没有出血倾向和口腔异味等；饮食习惯也要调整，减少刺激、控糖防龋、营养均衡；基础清洁要做好，使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷一次牙，每次至少2分钟，用软毛牙刷和含氟牙膏，配合牙线或冲牙器辅助清洁牙缝，避免食物残渣堆积引发龋齿或牙龈炎，还要轻刷舌背清洁舌苔，减少细菌滋生；最好每半年至一年进行一次口腔专业检查。

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关注口腔黏膜健康，

就是关注全身健康。

从今天起，

用心呵护我们的口腔，

养成良好生活习惯，

让健康从“口”开始！