当孩子熟睡时发出异常的鼾声当原本灵动的面容逐渐变得呆滞，当学习成绩莫名下滑…… 家长们或许想不到，这一切可能源于一个隐藏在呼吸道深处的 “隐形杀手”—— 腺样体肥大。这个常被忽视的儿童健康问题，正以不可逆的方式影响着孩子的呼吸、容貌与成长。

中信惠州医院7月将联合中山大学附属第一医院陈合新团队、南方医科大附属珠江医院李军政团队、南方医科大学申玉梅团队展开“腺样体肥大专项治疗月”，具体出诊时间请关注公众号。

一、被误解的 “呼吸道卫士”：腺样体的真实面目

腺样体如同潜伏在鼻咽部的 “免疫哨兵”，位于鼻腔最深处与咽喉交界的位置，是咽淋巴环的重要成员。它在孩子 2-6 岁时最为活跃，像滤网一样阻挡病菌入侵，但也正因如此，它成了炎症攻击的 “前沿阵地”。

1.发育规律：6-7 岁时体积达到峰值，青春期后逐渐萎缩，成年后多退化为痕迹组织。

2.正常功能：分泌免疫球蛋白，抵御鼻腔及咽喉部的细菌、病毒侵袭。

3.警惕信号：当腺样体因反复炎症或过敏刺激 “失控” 增生，体积超过后鼻孔 2/3 时，就会从“卫士”变为“阻塞者”。

二、从呼吸障碍到面容畸变：腺样体肥大的 “破坏力清单”

▶ 睡眠危机：孩子正在 “慢性缺氧”

夜间腺样体肿胀加剧，堵塞气道导致：

·睡眠结构破坏：鼾声时断时续，每小时呼吸暂停可达 20 次以上；

·生长发育停滞：深度睡眠不足导致生长激素分泌减少，患儿身高可能比同龄人矮5-10cm。

▶ “腺样体面容”：颜值的不可逆损伤

长期张口呼吸会引发颌面骨骼的连锁畸变：

正常发育	腺样体面容特征
硬腭平坦	硬腭高拱如穹顶
下颌自然	下颌后缩，形成 “鸟嘴” 轮廓
牙齿整齐	上前牙前突，牙列拥挤
嘴唇闭合	嘴唇肥厚外翻，表情呆滞

▶ 耳鼻喉连环危机

• 中耳炎：腺样体压迫咽鼓管，中耳腔积液导致听力下降，约      30% 患儿出现 “看电视调大音量” 的症状；

• 鼻窦炎：鼻腔引流受阻，浓涕倒流引发反复头痛、咳嗽。

三、早发现早干预：家长必学的 “揪凶指南”

（1）居家观察：牢记 “5 大异常信号”

• 无感冒时持续鼻塞，说话带      “囔囔” 鼻音；

• 睡眠时张口呼吸，鼾声响亮如成人；

• 白天频繁犯困，课堂上注意力不集中；

• 牙齿排列不齐，上门牙前突；

• 反复中耳炎或鼻窦炎发作。

（2）医学检查 “组合拳”

·鼻咽镜检查：直观看到腺样体堵塞程度，5 分钟完成（适合 3 岁以上儿童）；

·多导睡眠监测：判断缺氧严重程度；

·侧位 X 线片：量化腺样体占鼻咽腔的比例

四、科学应对：从保守治疗到手术的精准抉择

◆ 保守治疗：适合轻度肥大患儿

• 药物方案：▶ 鼻喷激素（如糠酸莫米松）：减轻腺体水肿，疗程 8-12 周；▶ 抗组胺药：控制过敏反应，缓解鼻痒打喷嚏；

• 家庭护理：✅ 空气加湿（湿度 50%-60%），减少尘螨滋生；✅ 每周 3 次有氧运动（跳绳、游泳）增强免疫力；✅ 避免过敏原（如不接触毛绒玩具、花粉高峰时段不要外出）。

◆ 手术干预：这些情况必须果断 “一刀切”

当出现以下指征时，手术是避免永久损伤的唯一选择：

• 中重度 睡眠呼吸暂停（夜间血氧＜92%）；

• 腺样体面容已出现，硬腭高拱明显；

• 保守治疗 3 个月无效，且伴有中耳炎、鼻窦炎反复发作。

手术新技术：低温等离子消融术仅需 15 分钟，在 40℃低温下精准切除腺样体，出血少于 5ml，术后 24 小时即可正常饮食（传统手术需禁食 3 天）。

“在 6 岁颌面骨骼发育高峰期前解决问题，90% 的孩子能避免容貌畸形。” 定期观察、及时就医，是守护孩子健康的关键一步。

五、暑期手术，让孩子轻松迎接新学期！ 

·充足恢复时间：手术后孩子需要一定时间恢复，暑假可以让孩子有足够的时间休息，避免因手术影响学习。 

·减少感染风险：暑假天气炎热，细菌和病毒相对较少，孩子在术后感染的风险更低。 

·不影响学业：手术后孩子可能会有短暂的不适，选择在暑假手术可以让孩子在开学前完全恢复，不影响新学期的学习。 

·心理适应：手术可能会让孩子感到紧张和害怕，暑假的轻松氛围可以帮助孩子更好地适应手术过程，减少心理负担。

专家简介

陈合新主任医师 教授 医学博士 博士生导师

专业特长：

从事耳鼻咽喉科临床医疗、教学、科研40年。临床中擅长于鼻科（鼻窦外科，鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科）和头颈外科。获得省、部级科技进步奖三等七项（其中第一作者四项）。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。

长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。擅长：鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻骨骨折、脑脊液鼻漏、上颌窦囊肿、空鼻症、鼻窦囊肿、鼻前庭囊肿、鼻后滴漏综合征、视神经外伤、先天性后鼻孔闭锁、眼眶外伤、小儿鼻息肉等。

申玉梅

南方医科大学第三附属医院

医学博士、副主任医师、羊城好医生

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学、科研工作30余年。擅长儿童及成人鼾症的综合治疗，包括药物治疗、微创手术治疗及呼吸机佩戴，擅长鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等鼻科疾病的药物及微创外科治疗，系统开展了过敏性鼻炎规范化的诊断及治疗，包括药物治疗、特异性免疫治疗及相关手术治疗。获得省、市级课题各一项（已结题），发表SCI及专业中文核心论文10余篇。

学术任职：

广东省医学会耳鼻咽喉分会委员

广东省医学会变态反应学分会委员

广东省医师协会耳鼻咽喉分会委员

广东省医师协会变态反应学分会委员

广东省医学会耳鼻咽喉分会听力学组委员

广东省药学会耳鼻咽喉用药专业委员会常务委员

广东省医疗行业学会耳鼻咽喉分会常务委员

李军政 主任医师 教授 岭南名医 博士 硕士研究生导师

专业特长：

从事耳鼻咽喉头颈外科临床、科研、教学30年，熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治。主要致力于内镜鼻窦微创外科、鼻眼相关外科及鼻颅底外科、耳科疾病、头颈肿瘤微创外科等方向。慢性鼻窦炎（鼻息肉）微创手术，过敏性鼻炎手术，鼻窦良恶性肿瘤的微创手术，泪道疾病泪囊造口术，眶减压及视神经减压，脑脊液鼻漏修补，经鼻蝶垂体瘤手术，鼻咽癌复发及放疗后组织坏死内镜手术及颅底修复重建。

学术任职：

现担任广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员，广州市医学会耳鼻咽喉科学分会副主任委员，广州市居民健康管理协会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员，广东省医师协会耳鼻咽喉科分会常务委员，广东省医师协会变态反应工作委员会常务委员，广东省医学会耳鼻咽喉科分会委员等。第六届“羊城好医生”，羊城晚报 “名医智库”专家，广州市首届科普名师。

主持和参与完成包括国家自然科学基金、省自然科学基金、省医学科研基金及市级基金等10余项课题，现主持和参与市（院）校联合基金等项目5项。发表SCI及中文期刊论文60余篇，其中SCI论文10余篇，出版专著4部，翻译专著1部，担任主编和副主编，获得授权国家发明及实用新型专利12项。

科室简介

耳鼻咽喉头颈外科

耳鼻咽喉-头颈外科是中信惠州医院重点学科。现拥有医护人员22名，主任医师2名、副主任医师2名、主治医师2名、管床医师4名，护士12名，开放床位28张。拥有日本奥林帕斯电子喉镜、德国WOLF鼻窦内窥镜系统(包括耳、鼻、咽喉食管及气管内窥镜检查及手术系统）、耳科与鼻科高速微型手术电钻、德国蔡氏耳科显微镜、美国杰克西等离子微创手术操作系统和床垫式睡眠呼吸监测仪、丹麦纯音测听仪、中耳分析仪、听觉诱发电位、耳鼻咽喉多功能综合诊疗台、过敏原检测系统等先进设备。

开展项目与技术特色

开展项目:耳鼻咽喉-头颈外科微创手术，包括耳部、鼻部、喉部、咽部的各类病变的诊治。

1、耳：先天性外耳、中耳、耳部畸形整复手术及良恶性肿瘤手术，耳显微外科及耳神经外科手术为主。各型鼓室成型听力重建手术，开放式与完璧式乳突根治术，面神经减压术、耳硬化症、镫骨撼动术、耳鸣、耳聋治疗、耳源性眩晕症治疗、耳石复位等。

2、鼻：鼻内镜下鼻腔鼻窦微创手术包括额窦、蝶窦、全筛窦上颌窦各类病变手术，鼻炎-鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦内翻型乳头状瘤及恶性肿瘤手术。鼻-眼相关手术包括泪囊鼻腔开窗、经蝶窦视神经减压、经鼻眼框内肿瘤摘除手术、经鼻颅底相关手术如：脑积液鼻漏修补、经鼻脑垂体瘤手术，鼻眼纤维血管瘤手术、等离子小儿腺样体及扁桃体微创术。

3、咽喉：鼾症等离子微创手术包括：扁桃体、腭咽成型、舌成型、舌骨上吊手术等。支撑喉镜下等离子手术包括：声带小结、息肉、血管瘤、乳头状瘤、喉狭窄，咽喉部肿瘤切除包括：各型喉癌手术、下咽癌手术、食管气管手术、腮腺颌下腺甲状腺等颌面部颈部相关微创手术等。

4、颌面外科：颌面部良恶性肿瘤的手术切除及放疗，化疗的综合治疗。各种外伤造成的复杂上下颌骨骨折的手术修复等。

5、特色治疗：中西医结合治疗神经性耳聋，突聋及中西医结合治疗慢性咽炎，咽异感症，疗效显著。儿童鼻窦炎的负压置换疗法，鼻腔手术后的红光及微波康复治疗技术 。