切菜不小心把手划了道口子

拔倒刺没控制好力度出血了

运动时一个不注意蹭破膝盖

在路上被树枝扎了一下脚

......

很多人可能会觉得

“这点小事儿，贴个创可贴就行！”

可是，小伤口要是作起妖来

可比您想象中的“难缠”

日前

南方医科大学第十附属医院

（东莞市人民医院）普济院区急诊急救综合病区

接诊了一例病人

竟因未重视小伤口而截肢......

63岁的李先生（化名）在走路时被地上的树枝刺伤了右脚，当时他没有重视，几天后出现伤口红肿，蔓延至整个小腿，伴有疼痛、发热，但李先生仍未重视，仅自行买药简单处理了伤口，未到医院就诊，十余天后右脚大量流脓、组织坏死，并出现了全身休克症状，由旁人拨打120送至东莞市人民医院普济院区就诊。

图为入院时李先生的伤口情况

经医生检查，并结合血检、彩超结果，李先生被确诊为重度蜂窝织炎，病情已非常严重，经强有力的抗感染治疗及局部清创处理，感染仍难以控制，无奈只能进行右下肢截肢手术。李先生住院1个月后才顺利康复出院。

一个小伤口为什么会导致截肢

蜂窝织炎到底是什么病

它有哪些预警信号

又该如何预防和治疗呢

今天咱们就来唠唠这

“看着不起眼，实则能翻车”的

蜂窝织炎

蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。当细菌通过皮肤破损侵入后，会分泌链激酶等物质溶解组织，导致感染迅速扩散。不同于局限的疖肿，蜂窝织炎边界模糊，可深入筋膜甚至肌肉，易引发全身中毒反应。常见的感染部位包括四肢、颌面部及颈部，中老年群体则是高危群体。

皮肤屏障破损微小伤口即可成为“入侵门户”：虫咬、擦刺伤、足癣抓痕、甚至包括未察觉的微小裂口。动物咬伤、深穿刺伤（＞1.3厘米）或接触污水的伤口风险更高。基础疾病削弱免疫力糖尿病、肝病（如肝硬化）、HIV感染等患者免疫防御能力下降，细菌更易繁殖。局部循环障碍淋巴水肿（如乳腺癌术后）、下肢手术（如骨折手术后）、静脉曲张导致体液淤积，成为细菌培养基。皮肤疾病史湿疹、银屑病等会破坏皮肤完整性，足癣是患下肢蜂窝织炎的高危因素之一。药物及特殊状态长期用激素/免疫抑制剂、肥胖、酗酒均为明确危险因素。

蜂窝织炎进展迅猛

黄金识别窗口仅24~48小时

局部症状

皮肤红、肿、热、痛 ；

边界模糊的弥漫性硬肿； 

后期中央软化波动（脓肿形成）；

淋巴管炎（红线征）。

全身中毒症状

发热、寒战；

心率加快；

恶心呕吐；

意识模糊（脓毒症预警）。

01伤口即刻处理“三原则”冲：流水+肥皂清洗＞3分钟，深伤口用无菌生理盐水冲洗；

护：薄涂莫匹罗星软膏后覆盖无菌敷料，每日更换；

察：24小时内出现红肿、跳痛立即就医。

02高危人群特别防护

糖尿病患者：禁止赤脚行走，每日检查足底；

足癣患者：务必根治真菌感染；

淋巴水肿者：穿戴压力袜，有手术伤口尽量避免抓痒挠破皮肤，避免患肢抽血/输液等。

03强化皮肤防御

户外穿长裤袜，喷涂避蚊胺（DEET）≥20%的驱蚊剂，接触污水、土壤时穿戴胶靴手套，湿疹患者坚持润肤，避免搔抓。

04免疫系统支持

控制血糖/肝病等基础病；肥胖者减重5%~10%可显著降低风险；戒烟限酒。

治疗原则：首先治因、然后对症。

寻找诱因：如溃疡、伤口、足癣、淋巴水肿等积极对因治疗。轻度口服抗菌药物，中/重度静脉用抗菌药物、化脓切开引流、优质护理。

发热、头疼对症治疗：可选择解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

手术治疗：当蜂窝织炎导致脓肿形成时，需要行脓肿切开引流术。

知多D：丹毒

在日常生活中，丹毒也是常见的细菌性皮肤及皮下组织感染，主要由链球菌（有时也涉及葡萄球菌）引起，临床表现和蜂窝织炎有相似之处，但它们在感染的解剖层次、典型表现、好发部位和某些特点上存在区别。

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丹毒和急性蜂窝织炎的治疗方案类似，但丹毒一般无需手术治疗。

重要提示

根据东莞市人民医院创伤数据库的相关统计，每延迟1天治疗，截肢风险大大增加！当皮肤出现＞硬币大小的不明红肿块，且出现疼痛、化脓、48小时扩展、伴发热时，请立即到医院急诊筛查。

普济院区急诊急救综合病区

东莞市人民医院普济院区急诊急救综合病区建立了“蜂窝织炎快速通道”，具备以下优势：床旁超声+CT精准判断感染深度，快速血生化检查判断感染严重程度；细菌培养+药敏48小时响应，避免抗生素滥用；多学科协作：轻症门诊抗感染，严重者可快速办理住院治疗，重症联合创伤急救外科清创、手术，并发脓毒症转入急诊ICU监护治疗。

近1年来，医院急诊急救综合病区接诊了约30例蜂窝织炎及丹毒住院患者，在门诊处理的轻症感染患者更多，经积极有效的抗感染及局部清创手术处理，基本都痊愈出院。医院24小时开放创面治疗中心，为复杂感染提供“一站式清创-抗感染-修复”方案。