骨质疏松是中老年人常见的疾病，据相关数据显示，中国骨质疏松患者数量约7000万人，随着我国人口老龄化程度持续加深，群众骨质疏松患病知晓率以及骨密度筛查率极低，已成为中国重要的公共卫生问题之一。

什么是骨质疏松？

骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松早期没有明显症状，随着骨质疏松的加重，会有背部疼痛，驼背，变矮等症状，骨折是骨质疏松比较严重的症状，其中，以老年人髋部骨折的危害程度极高。

骨密度检查是骨质疏松诊断重要依据

骨密度是指单位体积（体积密度）或者是单位面积（面积密度）所含的骨量，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，也是预测骨折危险性的重要依据。双能X线骨密度仪（DXA）是通过高、低两种能量的射线扫描的方式对患者骨矿物质进行测定，能准确测量患者骨量的流失程度。在目前众多骨密度检测方法中。双能X骨密度仪（DXA）是世界卫生组织（WTO）认定的诊断骨质疏松症的“金标准”。

骨密度检查T评分和Z评分怎么看？

骨密度检查结果通过与标准数据库进行对比计算，得出相对值T、Z值。

T值：测量值与同性别成年人平均值的相对值（用于50岁以上人群及绝经后女性）

Z值：测量值与同性别同龄人平均值的相对值（主要用于50岁以下人群）

对于T值诊断标准为下图：

Z值诊断标准为下图：

骨密度检查的推荐人群

据2017年中华医学会骨矿盐疾病分会发布的《中国骨质疏松诊疗指南》建议，以下人群应提早进行骨密度测试：

1. 女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；

2. 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；

3. 有脆性骨折史的成年人；

4. 各种原因引起的性激素水平低下的成年人；

5. X 线摄片已有骨质疏松改变者；

6. 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者；

7. 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者；

8.国际骨质疏松基金会（ IOF） 骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者；

9. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具的简易工具（OSTA） 结果≤-1者；

这个适应症相当广泛，基本上40岁以上人群及有危险因素的人群皆可进行骨密度测定。

骨密度检查的注意事项

DXA具有低辐射、安全快速、测量精准的优点，它的辐射量相当低，但对于妊娠期妇女，仍建议慎用骨密度检查；另外，检查前一周内做了消化道造影的病人，应数日（7天以上较好）后再进行骨密度检查；有核医学检查的病人，最好先检查骨密度，或者次日再进行骨密度检查较好；还有病人不能平卧或超出检查床承重时不能进行躯干骨密度检查，但可进行前臂骨密度测定。

如何防治骨质疏松?

如果已经发现自己出现骨量减少或者骨质疏松，应该积极采取措施进行治疗。防治措施主要包括调整生活方式、骨健康补充剂和药物治疗。

调整生活方式：1.加强营养，均衡膳食；2.充足日照；3.规律运动；4.戒烟、限酒；5.避免过量饮用咖啡；6.避免过量饮用碳酸饮料；7.尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

骨健康补充剂：1.保证每天1000mg钙的摄入。女性大于50岁，男性大于70岁，需要增加钙摄入量达到1200mg；2.充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼强壮，保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

预防骨质疏松重在行动

对骨质疏松，早期预防，有效干预，一定程度上是在防止衰老，延长寿命。骨密度测量在早期发现骨量减少及骨质疏松方面，意义尤其重大。建议中青年朋友，关注自己的骨密度，了解自己骨密度状况，预防骨质疏松，从测量骨密度开始。

一级

骨质疏松的一级预防应该从儿童、青少年时期开始，注意多食用富含钙的食物，坚持锻炼，多晒太阳，不吸烟不酗酒，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料，这样可以尽可能将自己的骨峰值提高到较高水平，为今后一生储备充足的骨量。

二级

骨质疏松的二级预防是指中年以后，尤其是妇女绝经后，这段时间人体骨量丢失速度加快，建议每1-2年进行一次骨密度检查，掌握自己骨密度变化情况。同时适当补充钙和维生素D，坚持良好的生活习惯，如规律的体力活动、合理的膳食营养、不吸烟、少饮酒，可有效预防骨质疏松症。

三级

骨质疏松的三级预防一般是步入老年后，发现已经骨密度低下或已患有骨质疏松症，这时坚持适当运动、防止摔倒，预防骨折，同时仍应积极补充钙和维生素D，加强药物治疗，可以有效阻止骨丢失并降低骨折风险，甚至逆转骨密度。关注骨骼健康，立即行动，无论何时开始都不晚。

龙江医院核医学科开设X线骨密度检测，如果您或家人需要骨密度检查，欢迎致电核医学科咨询电话：0757-23881822

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供稿：核医学科   朱文祥

编辑：医务科  周静

校对：刘振燕 黄颖欣  冯巧慧

编审：李明华