“只要你在，家就更完整了！”抱着曾经因为宫内生长严重受限而差点失去生命的宝贝，瑞瑞（化名）的母亲十分激动。

6月17日，瑞瑞顺利从广州医科大学附属第三医院（下称“广医三院”）新生儿科出院。刚出生时，她体重只有380克，相当于一个苹果的重量，属于超低出生体重儿（出生体重＜1000克）。在该院医护团队的救治下，她战胜重重难关，如今长到了4斤左右，顺利出院。

该救治案例也刷新了广州市新生儿救治成功的最低体重纪录。

瑞瑞治疗期间

出生时只有380克，相当于一颗苹果的重量

瑞瑞的妈妈在孕25+1周产检时发现，胎儿重度生长发育迟缓，胎儿肠管回声增强、肝内门脉发育不良、心胸比增大、脐血流舒张期缺失等情况，宝宝大小就像孕21-22周。

为进一步诊治，瑞瑞的妈妈转入广医三院产科住院治疗。经过密切监测与评估，医生考虑胎死宫内风险极高，建议提前终止妊娠。

于是在3月13日，胎龄29+2周、体重仅380克的小生命提前来到了这个世界，她的体重相当于一颗苹果的重量，要面临严峻的生死考验。

体重仅380g，意味着宫内生长极度落后。在医学上，这属于超低出生体重儿（ELBW），各项脏器功能几乎未发育成熟，他的每一步成长都如同“在刀尖上跳舞”。

对此，广医三院新生儿科主任医师吴繁组建了专门的救治团队，瑞瑞一出生，团队就立即有序实施新生儿复苏。同时，在新生儿重症监护室（NICU）里，医护已经准备好抢救设备，随时准备建立生命通道。

与时间赛跑建立“生命通道”

由于瑞瑞皮肤角质层未发育，热量蒸发极快，医护团队在瑞瑞出生后立即通过保鲜膜包裹+多功能恒温箱形成“人工子宫”环境，同时对产房温度进行个性化调整，避免出现失温。同时，通过气管插管正压通气+肺表面活性物质（PS）气管内注射，防止肺泡萎陷。置入脐导管、外周动脉，为后续营养和药物输注建立“生命通道”。

为保证瑞瑞正常呼吸，广医三院医护团队采用“温和通气策略”（低压力、低潮气量）减少损伤，从有创到无创呼吸支持。避免了机械通气可能损伤未成熟肺组织而带来的新生儿支气管肺发育不良问题。

出生23天后，瑞瑞成功撤去呼吸机。

对于超早产儿，还要应对免疫力极低带来的全身性感染。对此，该团队不分昼夜，密切监测宝宝的生命体征、血糖、感染指标、影像学监测，不断调整治疗方案，治疗期间瑞瑞未发生严重的全身性感染。

“滴灌式”喂养让瑞瑞追赶成长

由于超早产儿胃容量极小，早期需要进行微量喂养。

最初，一次只能喂养0.5毫升母乳，并要通过管饲小心翼翼推进，逐步建立消化吸收功能，挑战喂养耐受极限，逐步过渡到全肠内营养。同时，通过脐静脉及PICC输注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖以及各种维生素、电解质等进行静脉营养支持，瑞瑞从出生体重仅380克，到出院时体重已经增长至2.06千克。

瑞瑞在纠正胎龄39周时，情况良好，便转入母婴同室，父母在护士指导下学习喂养、婴幼儿护理技能。

出院时，瑞瑞已经矫正胎龄43周，成长情况良好，“出院后我们还会进行追踪随访，继续监测她的生长发育、视力、听力、神经行为等，为她的健康成长保驾护航。”吴繁说。

他介绍，近5年来，广医三院每年收治超早产儿（胎龄＜28周）/超低出生体重儿80—100例，整体存活率超过90%。2023年也曾成功救治出生体重385克的超早产儿。

南方+记者 刘汉能

通讯员 李雪 邱国莹 王慧