这也不突出，那也不突出

腰椎间盘特别突出

疼疼疼

痛痛痛

神经受压会引发腰腿疼痛等系列症状

上了年纪尤为明显

想治疗又怕大手术

只能选择默默忍受或者保守处理

我院脊柱外科主任陈克冰主任医师表示

面对脊柱、腰椎疼痛“压力”大

UBE治疗打开新“镜”界

创口小、恢复快

优势很突出

上了年纪各有各的腰疼

“小手术”统统拿下

62岁的王叔被腰腿疼困扰多年，尝试了许多药物与理疗方法，仍不见好转，在亲友的介绍下，他找到陈克冰。经过细致问诊和查体，借助影像资料，王叔确诊“退行性脊柱侧弯伴腰椎管狭窄症”，这是由于脊柱结构改变导致椎管或神经根管的内径较正常狭窄，压迫到神经而引起腰腿疼等症状。因前期保守治疗无效，建议行手术。

71岁的刘奶奶因为摔倒而腰痛不止，经过检查，发现腰椎峡部裂伴腰椎滑脱、两个节段腰椎管狭窄 (腰 4/5、腰5骶1)，神经受压广泛，情况较为复杂。

73岁的黄阿公因为腰腿疼痛、麻木来医院检查，脊柱外科会同院外专家会诊，初步诊断为腰椎神经鞘瘤，压迫神经，建议行手术。

陈克冰表示，以往这些情况都需要行开放手术，老年人望而却步，怕“大伤元气”。现在，双单侧双通道内镜技术愈发成熟，逐渐普及，凭借其显著的微创优势，为高龄患者带来了福音。

UBE术中视野

在充分考虑后，三位患者都选择体验这项新技术。手术效果可谓立竿见影，王叔术后第2天能下地正常活动，术后第3天复查后就安排出院康复锻炼；刘奶奶术后第1天便佩戴腰围下地活动。黄阿公情况比较特殊，术中发现术前怀疑的“神经鞘瘤”实际是突出的髓核组织，因为体积过大极具迷惑性，陈克冰团队临场反应迅捷，灵活调整手术方案，将髓核分块完整取出，术中无脑脊液漏，术后当天黄阿公就能下地活动。

手术仅在背部留下两道约1厘米长的小切口，三位患者疼痛均得到有效改善，对此赞不绝口。

王叔术后下地活动

术中取出黄阿公的髓核组织

除了“解压”，UBE还能做什么？

UBE手术利用脊柱内镜在椎管内进行精确定位，通过微型摄像头实时、高分辨率显示椎管结构，医生可以清晰地观察到椎管内的结构和神经根情况。

同时，通过脊柱内镜下磨钻、椎板钳等工具行椎管减压技术，可以在“不开刀”的情况下将骨质去除，扩大椎管空间，从而缓解神经根受压的症状，也可以行腰椎间盘切除、纤维环缝合，甚至脊柱内镜下腰椎椎体间融合术。

UBE手术除治疗常见的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄外，还可用于治疗腰椎滑脱、脊柱肿瘤（如神经鞘瘤）、脊柱感染（如椎间隙感染）等多种脊柱疾病。

目前我院脊柱外科已经开展UBE手术300余例，积累了丰富的操作经验。科室也接诊了不少受腰疼困扰的青壮年患者，经评估采取手术后，都取得了不错的效果。

UBE手术的优势

1. 微创操作：仅需两个小切口(约1cm)，减少肌肉和软组织损伤，术后疼痛轻、恢复快；

2. 视野清晰灵活：双通道设计(一通道内镜观察，一通道器械操作)，提供立体视野，便于处理复杂解剖结构；

3. 保留脊柱稳定性：避免过度切除骨关节结构，减少术后脊柱失稳风险；

4. 出血少、恢复快：术中出血量少，患者术后次日即可下床活动，住院时间短(通常3-5天)；

5. 并发症风险低：UBE手术由于创伤小，神经损伤、术后感染、出血和其他并发症的风险显著降低。

UBE的术后康复注意须知

1. 伤口要“盯紧”：保持伤口干燥清洁，术后1-3天内轻微疼麻是正常的，记得按时吃药、切勿硬扛。如果伤口红肿流水、疼痛难忍、腿突然没力或大小便困难，请及时就医。

2. 姿势时刻要“挺拔”：坐、站、走，保持腰背挺直。术后的1个月内避免久坐、弯腰、扭腰、搬重物等，以家中休息为主。

3. 下床活动“慢+稳”：先坐稳，再慢起，防头晕摔倒，建议佩戴腰围辅助。

4. 咳嗽、打喷嚏要“护腰”： 提前用手或小枕头轻轻压住肚子，防止腰背突然使劲震到伤口。

5. 康复锻炼“听指挥”：谨遵医嘱，早期可以尝试练练勾脚、绷腿、轻轻抬腿。切勿自行尝试仰卧起坐、弯腰摸脚、高尔夫等高冲击动作。

本文指导专家

脊柱外科   陈克冰   主任医师

医学博士，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。中山大学附属第六医院脊柱外科主任。

2011年获得中山大学博士学位，2019年获得日本福井大学医学博士学位。在骨科一线工作近20年，每年完成数百台颈椎、胸椎、腰椎四级手术服务。2020年获评羊城晚报岭南好医生，2020年、2021年以及2022年广东省家庭医生协会岭南名医（骨科），2022年获评羊城好医生。

研究方向：从事脊髓损伤的临床治疗与神经免疫学研究、骨科纳米新材料的研发与应用研究、特发性脊柱侧弯的临床治疗与生物信息学研究、神经免疫与社交行为的基础与应用研究。主持国家自然科学基金2项、广东省自然科学基金1项、广州市科技计划1项，在ACS AMI、Bioact Mater、Spine等杂志发表高水平论文（第一/通讯作者）十余篇，担任Frontiers in Cellular and Infection Microbiology杂志客座主编。

学术任职：广东省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员、广东省医学会疼痛学分会微创学组委员、广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会副主任委员、秘书长 广东省基层医药学会儿童骨科专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会骨肿瘤骨病专业委员会常务委员、广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱脊髓肿瘤专业委员会委员、广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科专业委员会委员

擅长领域：颈椎病、上颈椎疾患、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松脊柱骨折的微创手术治疗；颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱椎管内肿瘤的显微镜下手术切除治疗；脊柱侧弯、后凸畸形的脊柱矫形手术治疗；脊柱结核等脊柱感染的手术治疗；脊柱转移瘤继发脊髓功能障碍的手术治疗。

出诊时间：周一上午，周三上午

感谢王济对本文的支持

责任编辑：陈子滢、张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院