小纯姑娘今年33岁，经历过输卵管妊娠二回，生化流产一趟，胚胎停育还赶上一遭。

她在2021年7月左侧输卵管妊娠，当时做了保留输卵管的腹腔镜手术。2022年10月又出现左侧输卵管重复妊娠，于是在当地医院做了腹腔镜下左侧输卵管切除术。除此之外，她还经历了1次孕8周的胚胎停育及一次生化流产。

2024年12月由于“输卵管因素”来广东省生殖医院生殖医学中心行试管助孕，于12月28日移植2枚冻胚，2025年1月8日验血确认妊娠，血HCG：1083 IU/L，1月24日复查血HCG上升非常高，31204 IU/L。B超检查提示：宫内双绒毛膜双胎妊娠，均6周，双胎均可见胎心搏动，宫腔积液11*8mm大小。本想着一下怀了2个，真是“天大的喜事儿”呀！可是谁料想，好事多磨、一波三折，刚过完春节，早孕7周的小纯突然见红了，在当地医院检查B超，发现：双胎中一胎已经停育了！

小纯不放心，来到广东省生殖医院生殖免疫科张碧云主任的门诊进行检查和保胎，结果张医生发现小纯孕前及孕后反复多次检查：狼疮抗凝物标准化比值升高，且血同型半胱氨酸测定也是高于正常值水平。门诊予以抗凝及免疫内分泌保胎治疗。

门诊诊断：先兆流产（孕6周）、习惯性流产者的妊娠医疗、抗磷脂综合征、易栓症、双胎妊娠（一胎存活，一胎停育）。

由于小纯此次为试管后受孕，且双胎之一已经停育，尚存一胎存在免疫及凝血紊乱，此次早期妊娠后伴有自身免疫不稳定情况，于是张医生建议其在2025年2月初于我院保胎中心留观住院安胎。

入院诊断：先兆流产（孕8周）、习惯性流产者的妊娠医疗、抗磷脂综合征、绒毛膜下血肿、双胎妊娠（一胎存活，一胎停育）。

为了保证此次新生命宝宝能够安全成长，小纯入住广东省生殖医院10楼综合病区的VIP保胎病房留观共4次，开启了她的“养胎之旅”，此后每周门诊对存活的胚胎宝宝进行体检，每次都是平稳而给力！孕囊及胚芽逐渐增长，血HCG值逐步上升，绒毛膜下积液也逐步缩减。在医生团队的专业治疗及护士们的精心护理下，如今小纯已经顺利通过早期妊娠12周的NT检查及孕中期唐氏无创NIPT筛查，正式从保胎中心“毕业”了。

抗磷脂综合征

通过小纯的病例，张碧云主任医师给大家科普一下关于抗磷脂综合征（Antiphospholipid syndrome, APS）的相关知识：

Q1：免疫系统——人体的安保团队

咱们身体里有个安保集团叫“免疫系统”，平时负责抓捣乱分子，如病毒细菌及致病微生物等。可有些时候这帮人喝高了就会“职场PUA”——把自家妊娠胚胎当贼打！

Q2：抗磷脂综合征(APS)——专门和免疫及凝血对着干

APS是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现，伴抗磷脂抗体持续中、高滴度阳性的自身免疫病，其临床表现复杂多样，全身各个系统均可受累。分为原发性APS和继发性APS，后者多继发于系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）等结缔组织病。在妊娠早期容易导致胚胎停育、妊娠丢失，在妊娠晚期易发生子痫前期，或胎盘血肿、胎盘早剥、晚期早产等。临床发病率上，至少每2000人中就有1人被诊断为APS。APS通常为女性多见，女∶男的比例为9∶1，好发于中青年。

Q3：抗磷脂抗体——抗磷脂综合征APS的捣乱工具

抗磷脂抗体（aPLs）是一组以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体总称，是APS最具特征的实验室标志物，亦是APS患者血栓事件和病理妊娠的主要风险预测因素。其中狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LAC）、抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody,aCL）及抗β2糖蛋白I（β2GPI）抗体作为APS分类标准中的典型抗体。但是也尚有一些有临床意义的非标抗体，也发现具有重要的临床意义。抗磷脂抗体的出现，与胚胎停育流产、子痫前期、胎儿生长受限、胎死宫内等不良妊娠结局密切相关，所以说，抗磷脂抗体是机体“组织内捣乱的员工”。

Q4：血液高凝及血栓形成——母胎营养通道的堵塞

抗磷脂抗体可以与血管内皮细胞膜上的磷脂结合，破坏血管内皮细胞的结构和功能，导致血管内皮细胞损伤和血栓形成。此外，抗磷脂抗体还能激活炎症细胞和补体系统，进一步加剧血管内皮细胞的损伤，增加血栓形成的风险。

Q5：生殖免疫——保胎届的福尔摩斯

孕期应通过相关检测来监测病情变化，除了定期常规产前检查外，尚需检测阳性抗体的指标变化，还要定期关注监测血常规、凝血功能及肝肾功能等，胎儿各项发育指标的监护也是重点内容。

虽然APS这个“反派”有点难缠，但现在保胎界的福尔摩斯们已经研发出各种“降维打击”策略。就像小纯姑娘的故事——只要找对门派（生殖免疫科），备齐装备（规范用药），咱就能在子宫这个江湖里，护送胚胎宝宝安全通关！

广东省生殖医院保胎中心简介

保胎中心提供“多对一”诊疗服务，由著名生殖免疫专家钟兴明教授领衔，医生团队由生殖免疫科、生殖医学中心、产科、妇科、中医科、优生遗传、性与生殖心理等多学科专家组成，根据孕妇情况量身定制个性化保胎方案，包括药物治疗、物理疗法、心理疏导、宫颈环扎等综合治疗方法。病区配备中医治疗室，可为患者提供针刺、艾灸、穴位贴敷、药物熏蒸等中医特色治疗服务。

中心提供了“一站式”温馨服务

孕妈妈出入院手续办理、临床辅助检查等均享有绿色通道服务，并有专业护理人员全程陪伴。住院期间，护理团队提供24小时贴心服务，包括日常护理、病情观察、药物管理、舒心音乐播放等。

中心的智能温馨病房

单人病房、独立卫浴

保胎中心均为单人VIP病房，配备独立的卫生洗浴设施、完善的智能化管理系统。

书籍报刊的一方静隅

本文章旨在进行科普，部分图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。