子宫腺肌症（adenomyosis）是一种子宫内膜组织（子宫内膜腺体和间质）侵入子宫肌层的病变，是育龄期妇女常见疾病。

子宫腺肌病对生育存在不良影响，不孕症发病率增加，试管婴儿成功率降低，并且容易导致流产和反复种植失败，也增加产科相关并发症。所以，子宫腺肌病患者围生育期处理面临诸多困难，需要多学科的合作，需要做到“四早”：早诊断、早治疗、早生育、早维持。

  02  月经失调

表现为月经过多、经期延长及月经前后的点滴出血。

  03  子宫增大

患者的子宫会比正常大，尤其是在月经期间。

  04  生育力低下

20%以上的子宫腺肌症患者合并不孕，由于病灶影响子宫内环境，导致不孕或怀孕后胎停流产。

  05  其他症状

如子宫压迫邻近器官引起的尿路症状或肠激综合征，以及长期疼痛和精神心理相关的躯体障碍。

对于年龄小于35岁，子宫腺肌病症状较轻，具备自然试孕条件的患者，比如不孕年限短，卵巢储备功能良好的年轻女性，子宫腺肌病严重程度较轻、双侧输卵管通畅、没有合并男方因素且夫妻双方自然试孕意愿强烈者，可予GnRH-a治疗1~3个月后积极试孕或促排卵指导同房试孕6个月。

年龄大于35岁的患者：

年龄≥35岁、不孕年限长、卵巢储备功能低下或存在其他助孕指征者，建议积极行试管婴儿技术以尽快实现妊娠。

子宫腺肌病患者在妊娠期需要关注阴道菌群的调节，以减少流产的风险。孕激素的使用可能有助于减少早期流产的发生。

分娩方式

子宫腺肌病患者的子宫下段形成较差，容易宫缩乏力，常导致剖宫产术中取胎头困难，子宫切口出血多，顺产时也可能因宫缩乏力导致产后出血，故而一般建议选择剖宫产，以避免分娩过程中的困难和并发症。

总之，子宫腺肌症对生育能力有显著影响，但通过合理的医疗干预可以有效改善生育结局。

本文科普作者

崔媛媛  广东省生殖医院生殖医学中心 主治医师

医生介绍：医学硕士，2011年毕业于中南大学湘雅医学院辅助生殖与生殖内分泌专业，毕业至今一直从事辅助生殖临床工作。担任广东省医学临床医学会生殖医学分会委员，主持并参与多项省级及市级科研课题，发表核心论文多篇。

擅长：多囊卵巢综合征患者及高龄患者的助孕治疗，熟练掌握不孕不育症的诊治，专注于试管婴儿的诊疗及手术操作。