家住常平的W姐姐，今年45岁

几个月前因为阴道白带异常增多来到暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）妇科门诊就医。

通过门诊初步检查，W女士虽然外阴发育正常，阴道也十分畅通。

但却在阴道内壁发现了一个长4cm，宽3cm的囊肿，并且蒂部在阴道后壁上，宫颈见1.5*1cm大小息肉！这便是引起W女士长期阴道不适，白带异常增多的原因。

深入妇科彩超检查结果：外阴发育正常，阴道通畅，可见4*3cm大小囊肿，囊肿位于阴道左侧阴道穹窿部，盆腔增强MRI提示：宫颈后穹窿囊性病变，考虑囊肿，副中肾管囊肿可能性大。

暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）妇科主任医师陈苑红：W女士拖了太久的时间，这种情况必须要手术切除。

传统手术固然简单，经阴道剔除即可。

但W女士阴道壁囊肿位置位置深，且紧邻左侧输尿管、肠管部位。

囊肿深部不易暴露，操作困难，且易损伤邻近器官。

*如果采用传统的手术操作

容易对W女士产生二次伤害

为完整剔除阴道壁囊肿，降低对周围组织损伤风险，陈苑红主任带领科室团队经讨论，考虑行

经阴道腔镜

阴道壁囊肿剔除术

妇科团队腹腔镜手术经腹部多孔、单孔和经阴道单孔进行盆腔手术都是常规手术。

但单孔腹腔镜行阴道手术还是第一次。

小编了解到，该种术式适用于所有类型的阴道病变手术，包括阴道斜隔/纵隔切除、阴道肌瘤及囊肿切除、以及阴道恶性肿瘤取活检等。特别适用于病变位于阴道上段的患者，以及因肥胖等因素导致阴道暴露困难的复杂病例。

单孔腹腔镜

行阴道手术 妇科团队如何开展？

阴道腔镜于阴道内建立密闭腔镜环境，通过CO2气体充分扩张阴道壁，明确阴道内囊肿的位置及界限，视野清晰，操作空间大；利用腔镜器械完整剔除阴道壁囊肿，非常适用于W女士这种位置较深的囊肿。

手术当日，妇科团队仅用较短时间顺利完成囊肿摘除，出血少。W女士在接受单孔腹腔镜行阴道手术后，无明显疼痛感，恢复快。

单孔腹腔镜

行阴道手术 优势在哪里？

单孔腹腔镜行阴道手术，即经阴道自然腔道内镜手术（v-notes），具有以下优势：

体表无痕：

手术切口在阴道内，腹部完美无痕，避免疤痕相关问题：无需在腹部做切口，也就不存在与皮肤切口相关的不良事件，如切口感染、瘢痕增生、瘢痕挛缩等。

疼痛程度轻

神经分布特点：阴道穹窿处主要为内脏神经，感觉神经纤维较少，术后疼痛明显较经腹部手术轻，术后镇痛时间短，镇痛药物用量少。

创伤小、恢复快

手术操作局限在盆腔，对腹腔胃肠道等脏器的干扰少，腹膜反应轻，术后肠道并发症减少，肠道功能恢复快，一般术后几小时就能下床活动。

住院时间短：

由于创伤小、恢复快，患者住院时间明显缩短，可更快地恢复正常生活和工作，降低了患者的医疗成本和心理负担。

安全性高

无腹壁穿刺口，避免了切口疝和套管穿刺的相关并发症，减少切口污染以及肿瘤种植播散的风险。

阴道内壁囊肿 如何降低患病风险 

阴道内壁囊肿的形成与多种因素有关，虽然无法完全避免，但可以通过以下方法降低其发生风险：

日常清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴的清洁和干燥。注意要从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。

选择合适的内裤：选择棉质、透气性好的内裤，避免穿紧身化纤内裤，以减少细菌滋生的机会。同时，要勤换内裤，保持内裤的清洁。

保持性器官清洁：性生活前后，男女双方都应清洗外生殖器，避免将细菌带入阴道。

定期进行妇科检查：定期进行妇科检查，如妇科超声、阴道镜检查等，有助于早期发现阴道囊肿以及其他妇科疾病。如果发现囊肿，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。

暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）

妇科医护团队