17岁的小罗（化名）近来眼睛不太舒服

原本以为只是眼睛疲劳

直到眼前持续出现飘动的黑影和遮挡感

他才在家人陪同下匆忙来到

佛山市第二人民医院就诊

经检查发现

小罗的情况是“视网膜脱离”导致

必须尽快手术！

而进一步追问病史，了解到

少年此次视网膜脱落可能是骑车摔倒导致。

当时他右眼就出现飘动的黑影和遮挡感，

只是起初以为只是一时摔蒙了。

医生提醒，

拳击、球类撞击、跌倒等外力作用是视网膜脱离的常见原因，

经常参与对抗性运动的青少年也要多加注意。

佛山市第二人民医院眼科医院的医生反应迅速

马上为小罗开通绿色通道

从确诊到手术完成仅用不到24小时

成功挽救了他的视力

详细的情况到底是怎么样的呢？

马上来看

事发于端午节前。小罗在骑车过程中不慎摔伤，当时他就感觉右眼视野中出现多处飘动的黑影，如同蚊蝇飞舞。不过小罗以为自己只是一时摔蒙了，并未在意，但就在当晚，他的视野边缘开始出现明显的遮挡感。起初他并未在意，但症状持续加重四天后，遮挡范围越来越大，才引起警觉。症状持续加重四天后，家长马上和他到医院检查。

5月30日下午，小罗来到佛山市第二人民医院眼科，黄玉娟主任接诊了他，确诊是视网膜脱离后，马上为他开通了绿色通道。

入院后，眼底外及眼外伤一科的医护人员通力合作，2小时内就为小罗完善了全身及眼科专科检查。检查提示小罗是由于右眼视网膜颞侧锯齿缘截离，导致眼球内负责支撑的玻璃体液化成分渗入视网膜下，使其从眼球壁上“剥离”下来（图一）。

图一（右边彩图圆圈处为锯齿缘截离的地方，左边图片提示黄斑区视网膜脱离）

“视网膜就像照相机的底片，一旦脱离，感光细胞会因缺乏营养迅速坏死，”主刀医生、眼科医院院长孔祥斌解释道，“尤其对于视网膜中央的黄斑区，若脱离时间过长，即使手术成功复位，视力也可能严重受损。”

明确病因后，孔祥斌院长马上为小罗安排手术，于当天晚上7点在全麻下行右眼视网膜脱离复位手术。31日早上，小罗的视网膜已复位（图二），顺利出院。

孔祥斌院长强调，小罗能在出现症状后及时就医，并在确诊后迅速接受手术，是视力得以成功挽救的关键。因此及早就医，早一刻确诊治疗十分重要！

图二（右图见截离处以垫压到位，左图提示黄斑区视网膜已复位）

孔祥斌院长介绍，锯齿缘截离（Ora Serrata Dialysis）是孔源性视网膜脱离（RRD）中一种相对特殊且重要的类型。它特指视网膜在锯齿缘（Ora Serrata） 这个特定解剖位置发生的撕裂或断裂，导致其与下方的色素上皮层分离。

锯齿缘截离的特点：

1

与外伤高度相关：

 这是锯齿缘截离最显著的特点。绝大多数（约70%以上）的锯齿缘截离是由严重的眼球钝挫伤引起的。 外力（如拳击、球类撞击、车祸、跌倒撞击等）导致眼球瞬间变形，玻璃体基底部（附着在锯齿缘前后的区域）剧烈牵拉，将相对薄弱的锯齿缘处视网膜“撕开”。

2

好发人群：

多见于年轻人，尤其是男性青少年和青年，这与他们活动量大、参与对抗性运动或容易发生意外伤害有关。

3

裂孔位置特殊且隐蔽：

 裂孔位于视网膜最周边、最靠前的位置（锯齿缘），非常贴近睫状体。这个位置极其靠边，常规的眼科检查（尤其是未充分散瞳时）很难直接观察到。

4

裂孔形态： 

通常呈大的、新月形或弧形的撕裂口，基底朝向锯齿缘，尖端指向眼球后极。有时范围可以非常大，甚至超过90度圆周。

5

视网膜脱离形态：

 脱离往往发展迅速，范围广泛。

6

可能合并其他损伤： 

严重的钝挫伤除了导致锯齿缘截离，还可能同时引起前房积血、玻璃体积血、晶状体脱位、房角后退、睫状体分离甚至眼球破裂等损伤，增加了诊断和治疗的复杂性。

锯齿缘截离并非是视网膜脱离的唯一病因

以下人群也同样需要警惕：

1、高度近视者：

近视度数越高，眼球被拉长变形，视网膜变薄、出现裂孔风险显著增加。

2、眼部外伤史：

任何对眼球的撞击都可能诱发视网膜裂孔或脱离。

3、老年人：

随年龄增长，玻璃体液化、后脱离更易发生，牵拉视网膜。

4、某些眼底疾病患者：

如糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等。

医生强烈建议上述高危人群，即使视力无异常，也应每年至少进行一次详细的眼底检查。对于普通近视人群，尤其是600度以上的高度近视者，定期眼底检查同样重要。检查通常包括散瞳后用专业设备观察眼底，能有效发现视网膜裂孔、变性区等早期病变，及时通过激光治疗封闭裂孔，可极大预防视网膜脱离发生。

目前，小罗术后恢复良好，视网膜已成功复位，视力正在逐步改善中。这场与时间赛跑的紧急救治，不仅为少年保住了珍贵视力，也再次敲响警钟：

眼前突现“黑影”、“闪光感”、“幕状遮挡”或视力骤降，绝非小事，必须立即就医。对于高危人群而言，定期的眼底检查更是守护光明不可或缺的防线。

孔祥斌院长最后提醒公众：视网膜脱离是一场光明与黑暗的赛跑。早一刻确诊治疗，就能多一分复明的希望。别让疏忽，成为视力的终生遗憾。

眼科医院简介

佛山市第二人民医院眼科医院是广东省临床重点专科，佛山市首批国家卫计委级重点专科培育项目，学科建设水平在广东省公立综合医院中排名第一，是佛山市防盲办公室、佛山市低视力康复指导站、广东省红十字眼角膜捐献中心佛山工作站、佛山市眼科质控中心挂靠单位。

医院集眼科门诊、眼科特检中心，眼科手术室、白内障日间手术中心，眼底外科及眼外伤一科，眼底外科及眼外伤二科，青光眼科，眼底内科，角膜病科，泪器、眼眶病及眼整形科，斜弱视及视觉重建科，高度近视及老视矫治科，角膜接触科及配镜中心为一体。

医院拥有德国卡尔蔡司全飞秒激光smile3.0手术系统、Zeiss高端眼科手术显微镜，Alcon白内障超声乳化机、玻璃体切割机、YAG激光机、进口泪道内窥镜和早产儿视网膜筛查机等大批先进设备，设备总价值近亿元。

在开展常规眼科手术同时，医院开展多项眼科疑难复杂手术，包括复杂的玻璃体视网膜手术，各种成分角膜移植手术，泪道微创手术治疗，MIGS青光眼手术，疑难眼底疾病诊疗，复杂斜视手术，各种屈光矫正手术。

开设眼科急诊绿色通道救治服务，包括眼外伤急症24小时急诊绿色通道；视网膜脱离患者24小时绿色通道，视网膜动脉阻塞24小时绿色通道；眼化学烧伤24小时绿色通道；急性闭角型青光眼24小时绿色通道，畅通各类患者救治。

开展夜诊、周末及节假日专家门诊等多项优质服务，周末及节假日有高级职称专家坐诊，更有市委市政府认定的佛山市名医开诊，全心全意守护人民群众眼健康。

供稿 | 眼底外及眼外伤一科 冼碧琨

佛山市第二人民医院全媒体团队出品